孕期健康教育对降低剖宫产率的影响分析
[摘要] 目的 探讨孕期健康教育对降低剖宫产率的影响情况。 方法 将2011年6月—2012年1月在该所进行产前检查的初产妇140例随机分为观察组70例(孕期接受系统性健康教育)和对照组70例(孕期未接受系统性健康教育)，对两组的剖宫产情况进行对比。 结果 两组在产前检查次数与围生期保健知识掌握情况比较，差异有统计学意义(P<0.01)。两组的剖宫产率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 孕期进行系统性的健康教育可以降低剖宫产率、提高自然分娩率。
[关键词] 孕期健康教育；剖宫产率；影响分析
[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0148-02
剖宫产是应对高危妊娠和难产很有效的分娩方式。我国近20年以来，日益上升的剖宫产率目前开始在社会上引起了极大的关注。社会因素的剖宫产已成为剖宫产率上升的主要原因之一，根据孕妇本人及其家属的要求进行剖宫产也是剖宫产率迅速上升的原因。因此，在孕妇要求剖宫产的时候，妇产科医生在保证孕妇的自主权和母婴的健康安全下，帮助和引导孕妇做出是否剖宫产起到很大作用。现对2011年6月—2012年1月在该所进行产前检查的初产妇进行健康教育的情况报导如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组资料是在该所孕期检查的初产妇中选取140例，均为该所进行产前检查的初产妇，年龄21～35岁，平均(26.6±2.5)岁。均为单胎头位，无妊娠期合并症，随机分为观察组70例(孕期接受系统性健康教育)和对照组70例(孕期未接受系统性健康教育)。
1.2 方法
孕妇以自主自愿的形式接收孕妇学校的培训，每周上1次课，每4次为1个周期，进行循环上课，并有专门负责人进行上课登记工作，课堂配置VCD、相关的图片和模型等设备。讲课内容包括孕期营养，胎动胎心的自我监测；预产期和应选择的分娩方式；母乳的喂养，产褥期的护理和新生儿的护理。观察组孕妇除了接受系统的全程培训外，要求家属陪孕妇一起上课，可应用一对一的授课咨询方式：①详细讲解怀孕的早、中、晚3个阶段以及产褥期的各项检查的意义和注意事项并给与心理支持。②讲解剖宫产的医学指征及剖宫产的危害性。③提倡孕妇在听课以后对不清楚不明白的地方先进行提问，也可以孕妇与老师之间进行交流。④孕晚期安排她们进行对产房、母婴室和婴儿洗澡间的参观，已到达对病区环境的熟悉，减少孕妇及起家属的心理压力。⑤组织孕妇观看分娩录像，并派发图文相结合的健康教育宣传册。向即将分娩的孕妇传导在分娩的时候缓解疼痛的办法，给孕妇与住院的产妇提供交流平台，让孕妇亲自和产妇学习分娩时候的经验，增强孕妇心理的安全感，让孕妇有足够的心里准备进入待产期。⑥帮助选择正确的分娩方式。对照组未接受以上系统培训或只接受部分孕期知识讲解。
, 百拇医药
1.3 统计方法
采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用x±s表示，计数资料采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组孕妇产前情况对比
两组在产前检查次数与围生期保健知识掌握情况比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 两组剖宫产率情况对比
两组的剖宫产率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 剖宫产现状
随着医学的不断发展，麻醉技术的改进，不断改良的剖宫切口，不断提高的操作技术水平，使得剖宫产手术的时间明显的缩短。并有了输血技术和广谱抗生素的使用，为剖宫产手术提供了很高安全系数。可是这样的安全性只是相对高危的妊娠者而言，在正常的产妇就不具备很多优越性，反而可能要带来一定的并发症和后遗症。有关部门已经对较高的剖宫产率开始重视，一份由世界卫生组织公布的调查报告中显示，中国在过去的几年内尤其是在2009年的10月—2011年的5月这段时间内剖宫产率居然达到了46%，紧跟在剖宫产率为50%的墨西哥后面，跃居世界第二，然而世界卫生组织所规定的剖宫产率的红色警戒线为15%[1]。
, http://www.100md.com
3.2 健康教育使孕产妇明显地提高孕期保健知识
很大一部分孕妇及其家人仅对产前的检查重视，普遍对孕期保健知识和分娩中配合的方法是缺乏的，经过在孕妇学校系统连贯的学习、课堂上的提问、相互交流经验、单个培训、模仿分娩操作以及进行实地的演练，让孕妇及其家人对分娩产生正确的认知。从表1中可以看出来，观察组的产前检查的次数和围生期的保健知识的掌握人数要明显的比对照组要高。这说明孕期的健康教育可以使孕妇在产前按时检查，并及时的可以发现问题，从而避免了许多并发症的产生和发展。
3.3 孕产妇通过健康教育掌握正确的选择分娩方式
如今有大量的初产妇对围生期的有关知识了解甚少，由于担心分娩的意外危险，不正确的将剖宫产手术认为是最好的保证安全办法，进而导致了社会因素性质的剖宫产率提升；孕妇在住院以后，由于生疏的环境和对医护人员的陌生以及部分产妇在分娩的时候发出的吵闹声，导致了他们产生紧张的情绪，使之不安和缺少信心等都会让他们的疼痛更加敏感，产程增长，致使胎儿缺氧缺血，出现了胎儿窘迫，从而增加了剖宫产率，所以在指导孕妇正确的选择分娩方式是相当的重要[2]。孕期的健康教育能增加孕妇的心理素质，紧密了医患关系，能熟悉产科的环境，增加了孕产妇的信任感以及安全感，打消她对分娩的害怕，让孕妇感觉分娩是一个自然健康的生理过程。剖宫产手术以后有可能产生一些合并症，并对女性生殖道的健康以及身体产生了远期的影响。孕妇对阴道分娩的优点和剖宫产的利弊的了解能使孕妇正确的认识分娩方式，能用积极自信的心理状态去进入分娩期。在分娩的时候能主动接受各项检查，适时利用正确的方法顺利的完成分娩，来减少剖宫产手术[3]。由表2能看出分娩方法的差异有统计学意义。证明大力倡导和推广孕期的健康教育能使产妇理性的认识分娩并做好充分思想准备，增强产妇自然分娩信心，从而降低了剖宫产率。
, http://www.100md.com
剖宫产术是产科临床里较为常见且有效的解决难产以及一些产科并发症和合并症的有效方法。其安全性虽然有了大的提高，但毕竟是一个需要开腹的手术，因而大大的增加了产妇承担的大出血和麻醉事故以及感染损伤等并发症风险。剖宫产率的下降是现代医学得以发展的标志之一[4]。从产前的健康教育、围产期的检查、保健和监护入手，倡导自然分娩，正确对待剖宫产，可以显著的降低非医学指征的剖宫产率，进而使剖宫产率降低、使自然分娩率得以提高，从而让自然分娩步入文明和健康轨道。
[参考文献]
[1] 范植蓉，陈红宇.孕妇学校规范性教育效果评价与分析[J].护理学报，2006，13(1)：64.
[2] 王晓东.关于剖宫产的分析与思考[J].实用妇产科杂志，2005，21(10)：633-635.
[3] 刘素华.剖宫产率上升趋势的原因分析与措施[J].中华现代妇产科学杂志，2005，2(7)：671.
[4] 杨丽华.孕妇孕期健康教育需求调查[J].中国妇幼保健，2009(24):2478-2479.
(收稿日期：2012-05-03), 百拇医药(邱萍)
[关键词] 孕期健康教育；剖宫产率；影响分析
[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0148-02
剖宫产是应对高危妊娠和难产很有效的分娩方式。我国近20年以来，日益上升的剖宫产率目前开始在社会上引起了极大的关注。社会因素的剖宫产已成为剖宫产率上升的主要原因之一，根据孕妇本人及其家属的要求进行剖宫产也是剖宫产率迅速上升的原因。因此，在孕妇要求剖宫产的时候，妇产科医生在保证孕妇的自主权和母婴的健康安全下，帮助和引导孕妇做出是否剖宫产起到很大作用。现对2011年6月—2012年1月在该所进行产前检查的初产妇进行健康教育的情况报导如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
该组资料是在该所孕期检查的初产妇中选取140例，均为该所进行产前检查的初产妇，年龄21～35岁，平均(26.6±2.5)岁。均为单胎头位，无妊娠期合并症，随机分为观察组70例(孕期接受系统性健康教育)和对照组70例(孕期未接受系统性健康教育)。
1.2 方法
孕妇以自主自愿的形式接收孕妇学校的培训，每周上1次课，每4次为1个周期，进行循环上课，并有专门负责人进行上课登记工作，课堂配置VCD、相关的图片和模型等设备。讲课内容包括孕期营养，胎动胎心的自我监测；预产期和应选择的分娩方式；母乳的喂养，产褥期的护理和新生儿的护理。观察组孕妇除了接受系统的全程培训外，要求家属陪孕妇一起上课，可应用一对一的授课咨询方式：①详细讲解怀孕的早、中、晚3个阶段以及产褥期的各项检查的意义和注意事项并给与心理支持。②讲解剖宫产的医学指征及剖宫产的危害性。③提倡孕妇在听课以后对不清楚不明白的地方先进行提问，也可以孕妇与老师之间进行交流。④孕晚期安排她们进行对产房、母婴室和婴儿洗澡间的参观，已到达对病区环境的熟悉，减少孕妇及起家属的心理压力。⑤组织孕妇观看分娩录像，并派发图文相结合的健康教育宣传册。向即将分娩的孕妇传导在分娩的时候缓解疼痛的办法，给孕妇与住院的产妇提供交流平台，让孕妇亲自和产妇学习分娩时候的经验，增强孕妇心理的安全感，让孕妇有足够的心里准备进入待产期。⑥帮助选择正确的分娩方式。对照组未接受以上系统培训或只接受部分孕期知识讲解。
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1.3 统计方法
采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用x±s表示，计数资料采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组孕妇产前情况对比
两组在产前检查次数与围生期保健知识掌握情况比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 两组剖宫产率情况对比
两组的剖宫产率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 剖宫产现状
随着医学的不断发展，麻醉技术的改进，不断改良的剖宫切口，不断提高的操作技术水平，使得剖宫产手术的时间明显的缩短。并有了输血技术和广谱抗生素的使用，为剖宫产手术提供了很高安全系数。可是这样的安全性只是相对高危的妊娠者而言，在正常的产妇就不具备很多优越性，反而可能要带来一定的并发症和后遗症。有关部门已经对较高的剖宫产率开始重视，一份由世界卫生组织公布的调查报告中显示，中国在过去的几年内尤其是在2009年的10月—2011年的5月这段时间内剖宫产率居然达到了46%，紧跟在剖宫产率为50%的墨西哥后面，跃居世界第二，然而世界卫生组织所规定的剖宫产率的红色警戒线为15%[1]。
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3.2 健康教育使孕产妇明显地提高孕期保健知识
很大一部分孕妇及其家人仅对产前的检查重视，普遍对孕期保健知识和分娩中配合的方法是缺乏的，经过在孕妇学校系统连贯的学习、课堂上的提问、相互交流经验、单个培训、模仿分娩操作以及进行实地的演练，让孕妇及其家人对分娩产生正确的认知。从表1中可以看出来，观察组的产前检查的次数和围生期的保健知识的掌握人数要明显的比对照组要高。这说明孕期的健康教育可以使孕妇在产前按时检查，并及时的可以发现问题，从而避免了许多并发症的产生和发展。
3.3 孕产妇通过健康教育掌握正确的选择分娩方式
如今有大量的初产妇对围生期的有关知识了解甚少，由于担心分娩的意外危险，不正确的将剖宫产手术认为是最好的保证安全办法，进而导致了社会因素性质的剖宫产率提升；孕妇在住院以后，由于生疏的环境和对医护人员的陌生以及部分产妇在分娩的时候发出的吵闹声，导致了他们产生紧张的情绪，使之不安和缺少信心等都会让他们的疼痛更加敏感，产程增长，致使胎儿缺氧缺血，出现了胎儿窘迫，从而增加了剖宫产率，所以在指导孕妇正确的选择分娩方式是相当的重要[2]。孕期的健康教育能增加孕妇的心理素质，紧密了医患关系，能熟悉产科的环境，增加了孕产妇的信任感以及安全感，打消她对分娩的害怕，让孕妇感觉分娩是一个自然健康的生理过程。剖宫产手术以后有可能产生一些合并症，并对女性生殖道的健康以及身体产生了远期的影响。孕妇对阴道分娩的优点和剖宫产的利弊的了解能使孕妇正确的认识分娩方式，能用积极自信的心理状态去进入分娩期。在分娩的时候能主动接受各项检查，适时利用正确的方法顺利的完成分娩，来减少剖宫产手术[3]。由表2能看出分娩方法的差异有统计学意义。证明大力倡导和推广孕期的健康教育能使产妇理性的认识分娩并做好充分思想准备，增强产妇自然分娩信心，从而降低了剖宫产率。
, http://www.100md.com
剖宫产术是产科临床里较为常见且有效的解决难产以及一些产科并发症和合并症的有效方法。其安全性虽然有了大的提高，但毕竟是一个需要开腹的手术，因而大大的增加了产妇承担的大出血和麻醉事故以及感染损伤等并发症风险。剖宫产率的下降是现代医学得以发展的标志之一[4]。从产前的健康教育、围产期的检查、保健和监护入手，倡导自然分娩，正确对待剖宫产，可以显著的降低非医学指征的剖宫产率，进而使剖宫产率降低、使自然分娩率得以提高，从而让自然分娩步入文明和健康轨道。
[参考文献]
[1] 范植蓉，陈红宇.孕妇学校规范性教育效果评价与分析[J].护理学报，2006，13(1)：64.
[2] 王晓东.关于剖宫产的分析与思考[J].实用妇产科杂志，2005，21(10)：633-635.
[3] 刘素华.剖宫产率上升趋势的原因分析与措施[J].中华现代妇产科学杂志，2005，2(7)：671.
[4] 杨丽华.孕妇孕期健康教育需求调查[J].中国妇幼保健，2009(24):2478-2479.
(收稿日期：2012-05-03), 百拇医药(邱萍)