模拟急救情景进行新生儿窒息复苏培训的探讨
[摘要] 情景模拟是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求,完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察某方面的工作能力和水平。目前，情景模拟训练已应用于护生手术室的操作教学、急救护理操作考核方面，均取得了很好的效果。总结该科采取情景模拟训练进行新生儿窒息复苏培训考核，采取考核后根据得分情况进行表彰，增加了学习的积极性，督促大家将基础知识砸实，将基本技能规范。缩短了理论与实践的差距，加深了护士对操作练习的兴趣，有效的提高了新助产士的新生儿复苏抢救水平，效果显著。
[关键词] 情景模拟；急救；新生儿；复苏
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0159-02
情景模拟是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求,完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察某方面的工作能力和水平[1]。目前，情景模拟训练已应用于护生手术室的操作教学[2]、急救护理操作考核方面，均取得了很好的效果，缩短了理论与实践的差距，加深了护士对操作练习的兴趣，是一套比较适应新形势护理工作的考核模式[3]。据此该科助产技术培训新生儿复苏从2010年开始改变了以往单纯组织讲课、操作、考试的常规培训方法，而是在此基础上采取情景模拟法进行考核，有效的提高了新助产士的新生儿复苏抢救水平。经过2010—2012年的培训考核，发现效果显著。现报告如下。
, 百拇医药
1 考核对象
助产士20名，其中护士5名，护师15名。学历：中专5人，大专9人，本科1人。
2 考核方法
2.1 考前准备
考核内容以第五版复苏教材为标准，在考核前进行集中培训新生儿复苏抢救，并利用教具模型和复苏器械配合操作训练。
2.2 考场准备
根据复苏流程，准备模拟产房，根据考核操作需要准备教具模型和复苏器械。监考者为产科总护士长、教学护士长、产房护士长。
2.3 考核标准
①2人一组考核，临考前随机抽取，要求每人都能熟练而正确地掌握相关操作如正压通气、胸外按压、气管插管。②考核评分：个人考核总分为100分，具体操作60分，提问30分，熟练程度10分。
, 百拇医药
3 学习体会
3.1 全面掌握了复苏流程
复苏抢救是一种在紧急情况下的应激状态，在理论知识不扎实，复苏流程不熟悉的情况下，很难做到有条不紊，复苏效果也可想而知[4]。通过情景模拟考核，使助产士对新生儿复苏流程有了全面的了解，将复苏流程熟记在心，操作起来得心应手。例如在考核中明确要求全面地了解产妇情况，熟悉病例、掌握病情、评估新生儿需要复苏的相关危险因素(产前因素和产时因素)，做好相应的人员、物品准备。从而教会助产士如何在早期抓住抢救的时机，配合医生一起使新生儿得到及时正确的处置。
3.2 增强了实际操作能力
护理专业具有很强的实践性，需要较强的动手操作能力[4]。而新生儿需要接受复苏手段才能建立有效呼吸的仅占出生新生儿总数的1%，复苏病例不是经常见到[4]。通过情景模拟考核实际典型病例，使助产士在抢救过程中自己动手动脑、学练结合，加深记忆。在考核中要注意操作细节，检查动作是否规范到位。例如新生儿复苏体位的正确摆法、复苏面罩使用的手法、检查气囊的方法、人工呼吸与胸外按压的配合等等。提醒大家在紧张的抢救过程中复苏手法的正确关系到复苏是否能够成功的关键。
, http://www.100md.com
3.3 提高了判断力和应急力
对于护士来说，不但要有扎实的理论基础，更要有丰富的临床经验，不但要有熟练的操作技能，更要有科学的临床思维与临床能力[5]。情景模拟考核为助产士提供了学习锻炼的空间，在模拟复苏操作中科学的使用护理程序，评估窒息情况采取正确的抢救措施，及时评判复苏是否有效到位。使大家在练习中树立自信心，学会在危急中保持沉着冷静的良好职业心理素质。例如监考者会设定一些特殊病例营造紧张气氛，对考核者存在的问题提出异议，不断的设定出新的问题和障碍，要求解决。训练大家会根据病情变化随时改变复苏措施，边做边说。在考核中，以前关注的是会不会做操作，现在是考核是否明确新生儿复苏的时机、操作要点、正确采取复苏的方法，以及对抢救器材的安装、使用、检查是否到位。大大提高了助产士的判断能力以及应急应变能力。
3.4 增加了学习的主动性
以往的教学培训中助产士在学习上处于被动状态，虽然也进行理论学习及操作演练，但没能很好的结合。情景模拟考核不是复苏技能的简单培训，而是要求掌握了相关理论知识和操作技能后，模拟急救情景将需要掌握的抢救要点、复苏有效的体征、易混淆的问题和临床护理经验设置为问题进行提问操作全面考核。通过提问将理论知识渗透到实际操作中，有机的结合起来，通过实际操作，使大家从机械的记忆变成真正的理解，从被动的接受变为主动的参与。对以往概念不清的问题牢记在心。临床病例指引着他们学习，学习的目的性更加明确，学习的思路更加清晰[5]。采取考核后根据得分情况进行表彰，增加了学习的积极性，督促大家将基础知识砸实，将基本技能规范。
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3.5 提高了整体的复苏水平
新生儿复苏技术是一项非常重要的临床适宜技术。随着临床经验的不断积累，复苏技术也在不断改进，从以往的规范化培训，到现在的情景模拟考核，都是为了使助产士不断提升自身的复苏技术，保持清醒的头脑，准确的判断，医护配合默契。在临床护理中协作精神是非常重要的，团队协作精神是抢救成功的保证[6]。情景模拟考核使操作者对可能发生的情况，应采取的措施建立一种条件反射，最大限度地提高了新生儿复苏质量和成功率。
[参考文献]
[1] 张凤清，李珍，黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21(6)：68.
[2] 赵靓鸽，曹光岩.护士长素质与护理管理技巧[J].中国护理管理，2004,4(3)：53.
, http://www.100md.com [3] 李翠琴.模拟急救情景进行临床综合救护操作考核的探讨[J].护理研究，2006，20(4)：1028-1029.
[4] 李秋云，田瑞华，李建维.新生儿窒息新法复苏培训临床效果评价[J].中国实用护理杂志，2007，23(6):37.
[5] 闻彩芬，蔡小红，沈思媚.利用情景教学在临床护理教学中应用的认识与思考[J].护理研究与实践，2007，4(10)：88-89.
[6] 吴少兰，王岸冰，刘海珺.剖宫产新生儿窒息的抢救与护理[J].护理研究，2005，19(5B)：882.
(收稿日期：2012-07-20), 百拇医药
[关键词] 情景模拟；急救；新生儿；复苏
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0159-02
情景模拟是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求,完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察某方面的工作能力和水平[1]。目前，情景模拟训练已应用于护生手术室的操作教学[2]、急救护理操作考核方面，均取得了很好的效果，缩短了理论与实践的差距，加深了护士对操作练习的兴趣，是一套比较适应新形势护理工作的考核模式[3]。据此该科助产技术培训新生儿复苏从2010年开始改变了以往单纯组织讲课、操作、考试的常规培训方法，而是在此基础上采取情景模拟法进行考核，有效的提高了新助产士的新生儿复苏抢救水平。经过2010—2012年的培训考核，发现效果显著。现报告如下。
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1 考核对象
助产士20名，其中护士5名，护师15名。学历：中专5人，大专9人，本科1人。
2 考核方法
2.1 考前准备
考核内容以第五版复苏教材为标准，在考核前进行集中培训新生儿复苏抢救，并利用教具模型和复苏器械配合操作训练。
2.2 考场准备
根据复苏流程，准备模拟产房，根据考核操作需要准备教具模型和复苏器械。监考者为产科总护士长、教学护士长、产房护士长。
2.3 考核标准
①2人一组考核，临考前随机抽取，要求每人都能熟练而正确地掌握相关操作如正压通气、胸外按压、气管插管。②考核评分：个人考核总分为100分，具体操作60分，提问30分，熟练程度10分。
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3 学习体会
3.1 全面掌握了复苏流程
复苏抢救是一种在紧急情况下的应激状态，在理论知识不扎实，复苏流程不熟悉的情况下，很难做到有条不紊，复苏效果也可想而知[4]。通过情景模拟考核，使助产士对新生儿复苏流程有了全面的了解，将复苏流程熟记在心，操作起来得心应手。例如在考核中明确要求全面地了解产妇情况，熟悉病例、掌握病情、评估新生儿需要复苏的相关危险因素(产前因素和产时因素)，做好相应的人员、物品准备。从而教会助产士如何在早期抓住抢救的时机，配合医生一起使新生儿得到及时正确的处置。
3.2 增强了实际操作能力
护理专业具有很强的实践性，需要较强的动手操作能力[4]。而新生儿需要接受复苏手段才能建立有效呼吸的仅占出生新生儿总数的1%，复苏病例不是经常见到[4]。通过情景模拟考核实际典型病例，使助产士在抢救过程中自己动手动脑、学练结合，加深记忆。在考核中要注意操作细节，检查动作是否规范到位。例如新生儿复苏体位的正确摆法、复苏面罩使用的手法、检查气囊的方法、人工呼吸与胸外按压的配合等等。提醒大家在紧张的抢救过程中复苏手法的正确关系到复苏是否能够成功的关键。
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3.3 提高了判断力和应急力
对于护士来说，不但要有扎实的理论基础，更要有丰富的临床经验，不但要有熟练的操作技能，更要有科学的临床思维与临床能力[5]。情景模拟考核为助产士提供了学习锻炼的空间，在模拟复苏操作中科学的使用护理程序，评估窒息情况采取正确的抢救措施，及时评判复苏是否有效到位。使大家在练习中树立自信心，学会在危急中保持沉着冷静的良好职业心理素质。例如监考者会设定一些特殊病例营造紧张气氛，对考核者存在的问题提出异议，不断的设定出新的问题和障碍，要求解决。训练大家会根据病情变化随时改变复苏措施，边做边说。在考核中，以前关注的是会不会做操作，现在是考核是否明确新生儿复苏的时机、操作要点、正确采取复苏的方法，以及对抢救器材的安装、使用、检查是否到位。大大提高了助产士的判断能力以及应急应变能力。
3.4 增加了学习的主动性
以往的教学培训中助产士在学习上处于被动状态，虽然也进行理论学习及操作演练，但没能很好的结合。情景模拟考核不是复苏技能的简单培训，而是要求掌握了相关理论知识和操作技能后，模拟急救情景将需要掌握的抢救要点、复苏有效的体征、易混淆的问题和临床护理经验设置为问题进行提问操作全面考核。通过提问将理论知识渗透到实际操作中，有机的结合起来，通过实际操作，使大家从机械的记忆变成真正的理解，从被动的接受变为主动的参与。对以往概念不清的问题牢记在心。临床病例指引着他们学习，学习的目的性更加明确，学习的思路更加清晰[5]。采取考核后根据得分情况进行表彰，增加了学习的积极性，督促大家将基础知识砸实，将基本技能规范。
, http://www.100md.com
3.5 提高了整体的复苏水平
新生儿复苏技术是一项非常重要的临床适宜技术。随着临床经验的不断积累，复苏技术也在不断改进，从以往的规范化培训，到现在的情景模拟考核，都是为了使助产士不断提升自身的复苏技术，保持清醒的头脑，准确的判断，医护配合默契。在临床护理中协作精神是非常重要的，团队协作精神是抢救成功的保证[6]。情景模拟考核使操作者对可能发生的情况，应采取的措施建立一种条件反射，最大限度地提高了新生儿复苏质量和成功率。
[参考文献]
[1] 张凤清，李珍，黄体纯.护理安全的影响因素及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21(6)：68.
[2] 赵靓鸽，曹光岩.护士长素质与护理管理技巧[J].中国护理管理，2004,4(3)：53.
, http://www.100md.com [3] 李翠琴.模拟急救情景进行临床综合救护操作考核的探讨[J].护理研究，2006，20(4)：1028-1029.
[4] 李秋云，田瑞华，李建维.新生儿窒息新法复苏培训临床效果评价[J].中国实用护理杂志，2007，23(6):37.
[5] 闻彩芬，蔡小红，沈思媚.利用情景教学在临床护理教学中应用的认识与思考[J].护理研究与实践，2007，4(10)：88-89.
[6] 吴少兰，王岸冰，刘海珺.剖宫产新生儿窒息的抢救与护理[J].护理研究，2005，19(5B)：882.
(收稿日期：2012-07-20), 百拇医药
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