基层医疗机构麻醉药品使用管理分析
[摘要] 麻醉药品做为一种特殊的药品，临床上必须实行特殊的管理办法，现针对目前基层医疗机构中麻醉药品的使用管理情况，做一下总结，提出解决的一些具体建议。
[关键词] 基层医疗机；构麻醉药品；使用管理
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0182-02
麻醉药品是指对人体中枢神经系统有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。这些身体依赖性主要是用药时产生快感，停药产生一系列的戒断症状，如：失眠、焦虑、烦躁不安、流泪、流涕、出汗、哈欠、嗜睡、腹痛、腹泻、背部和肢体疼痛、肌肉抽动甚至惊撅、休克等综合征，再次用药则立即消失，有吸食毒品有很多相似的感觉。
正因为麻醉药品的这些特点，法学家按照法律把毒品分为麻醉药品和精神药品两大类。按这种说法，麻醉药品属于毒品的一种，更应该严加管理。
, http://www.100md.com
并且根据联合国《麻醉品单一公约》和《精神药物公约》中规定的常用麻醉药品有128种之多， 精神药物99种。
医学上一般也把麻醉剂列为毒品的范畴。按照毒品对人体的不同效果，把毒品分为麻醉剂、致幻剂、兴奋剂和镇静剂四大类。
从这些不同的分类中，也从不同程度和不同的角度地反应了麻醉药品与毒品之间有着紧密的关联性。因此必须在医疗机构中建立相关的管理制度，进行特殊管理。但是对于一些基层的麻醉药品的经营使用单位，仍存在很多问题，使用管理上仍有很多的安全隐患。没有真正的实现对麻醉药品的规范管理。
出现这些问题的原因主要体现在以下几方面。
1 缺少安全管理的意识
很多基层医疗机构的医生对这些药品的管理意识淡薄，那种重医轻药的思想很严重。并且这些单位的主管人员，对这些也没有检查的措施，没有一套行之有效的管理方案。甚至有些药品的购用单位对购用药品的登记都做的不全。对药品的这些知识相当缺乏，有一些单位的领导人，连常规的麻醉药品的名称都说不上来几个，更谈不上管理的制度了。这种知识的匮乏，意识的淡薄，加上没有专门的对这些药品进行“五专”的管理制度，麻醉药品管理制度不全面，致使一些基层医疗机构有胡乱应付的思想，麻醉药品管理松散无序。
, 百拇医药
2 管理制度执行不到位
一些基层医疗机构即便有了制度也是将其束之高阁，既不落实，也不执行。这是部分基层特殊药品购用单位麻醉药品管理的“通病”。这种麻醉药品购用管理不规范主要体现在以下几方面：①麻醉药品本该是用专用的处方单独开方，但是基本上基层医疗机构都没有这种专门的专用处方，而是用常规的普通处方开具，麻醉药品的处方，和常规的普通处方混杂在一起。②没有完整的专册记录，麻醉药品应该建立专册管理，记录一定要详细、完整，但是基层医疗单位基本上只还是按普通处方那样，简单的记录了一下患者的姓名、年龄，还有患者的购药时间，有的购药的数量都不是很准确，更没有一些药品的服用剂量，或患者的病情记录等的东西了。③正规的麻醉药品的管理，不仅要记录完全，还要对药品的空安瓿的回收处理情况做详细的记录，以便检查药品的合理运用的一个情况，但是在基层的医疗机构，往往都是和普通医疗垃圾混淆一块处理，没有这种完整的记录。④很多基层医疗机构不严格执行凭医院诊断证明给药，无法保证药品是否使用安全合理。⑤很多的基层医疗机构对麻醉药品保管不严，没有执行严格的双人双锁的制度，有些甚至连专人专柜都达不到，还有些甚至和普通药品混杂在一起。⑥基层医疗单位对未使用完的麻醉药品，没有进行销毁处理，没有这种退货销毁的记录。⑦过期的那些麻醉药品，基层的医疗机构也没有在第一时间向有关的监督管理部门报告，提请销毁措施，有的甚至简单的丢弃。
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3 专业人员素质较低
部分基层医疗机构的医生对麻醉药品的知识掌握不完备，对麻醉药品的管理法规不了解，很多基层医疗机构和一些购药单位，没有专门的这种麻醉医师，开具处方的只是普通的医生，不具备开具麻醉药品处方的资格。他们对麻醉药品的常识和法规不了解，更没有专业的麻醉药品的管理方面的知识，对麻醉药品的管理能力和业务能力较低。这是基层特殊药品购用单位麻醉药品管理不规范的主要原因。这些不规范主要表现有：①在麻醉药品的处方开具上不规范，没有严格的按规定开方，只是简单的记录，姓名，年龄。没有具体的用量，用法。②很多医师开具的麻醉药品的处方，药量都是超量的，药剂方面的人员也不进行具体的查对。③没有执行处方更改，医师签字的规定，并且药剂人员，发药人员也没有进行签字。
针对基层医疗机构麻醉药品使用不规范的这些情况，一定要加强监管。我国国务院在2005年8月颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》，在这个条例中加大了对监管部门的调理。规范监管部门的职能，加大了对这些违规违纪行为处罚的力度。给基层医疗机构进行特殊药品的管理带来了全面的法律上的保障。根据这些麻醉药品和精神药品这类特殊药品管理方面的变化，药品监管部门必须要提高认识，转变观念，发挥自己主动监管的积极性，加强对基层医疗机构的麻醉药品的监管力度，认真的执行并切实的落实。
, 百拇医药
根据目前基层医疗机构的这些状况，笔者认为对基层医疗机构的监管，应该从以下几方面来具体实施。
必须建立完整的档案监管制度
药品监管部门必须建立完整的档案监管制度，以便更好的掌握麻醉药品在基层医疗机构的合理经营和使用管理等情况，制定适宜的监管对策，定期检查，或对基层医疗机构进行不定期的抽查，主要检查药品的购药渠道和销售保管的情况，并且对基层医疗机构和麻醉药品经营单位的麻醉药品的销售情况，按季度进行备案管理。以便更好的了解麻醉药品的使用情况。查看医疗机构是否有完备的麻醉药品的管理制度。对麻醉药品的专管人员，采购人员、及具有麻醉药品处方权的医生也统一的进行登记备案，出现变动，及时的更改备案。
加强日常监管，加大查处力度
基层监管部门要加强对麻醉药品这类特殊药品的流通环节的日常监管，加强日常的检查力度和监管力度，发现问题，及时处理。把这些基层的毒麻药品的经营单位作为重点监管的对象，有问题的及时整改。如有麻醉药品购销渠道部完备的，责令补充完备，购销行为有问题的，给予警告处理，责令限期整改。检查“五专”管理制度的执行情况，检查麻醉药品的专柜管理情况，麻醉药品的专帐记录情况，对不符合要求的，限期整改，直至符合要求。重点查看医疗机构是否有用过期的麻醉药品，应用的麻醉药品是否有未标注有效期的情况，是否有关于麻醉药品的专门的剩余药品的销毁记录，退换货的记录等等，对没有按规定做到的基层医疗机构给予严重警告，限期整改，对有严重的违法行为的吊销营业执照。
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加强同相关部门协作，联合监管
卫生部门是基层医疗机构的主管部门，因此在工作的时候，药品监管部门应该加强同卫生部门的协作，两个部门联合监管，共同开展工作，对基层医疗机构的麻醉药品购进渠道，使用登记册、空安瓿回收销毁记录与实物进行查对，还要对医生的处方进行查对。发现问题，及时的纠正、处理，对有严重问题的责令限期整改。
药品监管部门还要和公安部门联合执法。两部门联合，加大监管的范围，对有问题的基层医疗机构实行定向的跟踪监督，配合公安部门展开全面的禁毒方面的人民战争。做好一类精神药品，麻醉药品和易制毒化学药品的监督管理工作。对本辖区内的吸毒人员情况做一个全面的掌握，并掌握这些麻醉药品的来源，及时将这些情况上报给公安管理部门，切实配合好公安部门的麻醉药品流通防范工作有效开展。
同时基层监管部门和同级卫生部门两部门还要联合做好麻醉药品知识的定期培训。对基层医疗单位的这些主要的药品负责人、采购麻醉药品的人员、管理的人员、和相应的执业医师和执业药师举办定期的知识培训，来使他们掌握麻醉药品的基本知识，能更好的应用和保管麻醉药品。充分调动社会各方面的力量，齐抓双管，做好麻醉药品的协同监管。同时药品监管人员自身也要不断提高思想认识，加强学习，以便能更好的发现问题，处理问题，真正履行好自身的监管责任。
只有这样加强监管，完善管理制度，加大查处的力度，并建立档案，登记备案，才能从根本上规范基层医疗机构麻醉药品的使用管理。
(收稿日期：2012-06-04), http://www.100md.com(李东远 张凯)
[关键词] 基层医疗机；构麻醉药品；使用管理
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0182-02
麻醉药品是指对人体中枢神经系统有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。这些身体依赖性主要是用药时产生快感，停药产生一系列的戒断症状，如：失眠、焦虑、烦躁不安、流泪、流涕、出汗、哈欠、嗜睡、腹痛、腹泻、背部和肢体疼痛、肌肉抽动甚至惊撅、休克等综合征，再次用药则立即消失，有吸食毒品有很多相似的感觉。
正因为麻醉药品的这些特点，法学家按照法律把毒品分为麻醉药品和精神药品两大类。按这种说法，麻醉药品属于毒品的一种，更应该严加管理。
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并且根据联合国《麻醉品单一公约》和《精神药物公约》中规定的常用麻醉药品有128种之多， 精神药物99种。
医学上一般也把麻醉剂列为毒品的范畴。按照毒品对人体的不同效果，把毒品分为麻醉剂、致幻剂、兴奋剂和镇静剂四大类。
从这些不同的分类中，也从不同程度和不同的角度地反应了麻醉药品与毒品之间有着紧密的关联性。因此必须在医疗机构中建立相关的管理制度，进行特殊管理。但是对于一些基层的麻醉药品的经营使用单位，仍存在很多问题，使用管理上仍有很多的安全隐患。没有真正的实现对麻醉药品的规范管理。
出现这些问题的原因主要体现在以下几方面。
1 缺少安全管理的意识
很多基层医疗机构的医生对这些药品的管理意识淡薄，那种重医轻药的思想很严重。并且这些单位的主管人员，对这些也没有检查的措施，没有一套行之有效的管理方案。甚至有些药品的购用单位对购用药品的登记都做的不全。对药品的这些知识相当缺乏，有一些单位的领导人，连常规的麻醉药品的名称都说不上来几个，更谈不上管理的制度了。这种知识的匮乏，意识的淡薄，加上没有专门的对这些药品进行“五专”的管理制度，麻醉药品管理制度不全面，致使一些基层医疗机构有胡乱应付的思想，麻醉药品管理松散无序。
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2 管理制度执行不到位
一些基层医疗机构即便有了制度也是将其束之高阁，既不落实，也不执行。这是部分基层特殊药品购用单位麻醉药品管理的“通病”。这种麻醉药品购用管理不规范主要体现在以下几方面：①麻醉药品本该是用专用的处方单独开方，但是基本上基层医疗机构都没有这种专门的专用处方，而是用常规的普通处方开具，麻醉药品的处方，和常规的普通处方混杂在一起。②没有完整的专册记录，麻醉药品应该建立专册管理，记录一定要详细、完整，但是基层医疗单位基本上只还是按普通处方那样，简单的记录了一下患者的姓名、年龄，还有患者的购药时间，有的购药的数量都不是很准确，更没有一些药品的服用剂量，或患者的病情记录等的东西了。③正规的麻醉药品的管理，不仅要记录完全，还要对药品的空安瓿的回收处理情况做详细的记录，以便检查药品的合理运用的一个情况，但是在基层的医疗机构，往往都是和普通医疗垃圾混淆一块处理，没有这种完整的记录。④很多基层医疗机构不严格执行凭医院诊断证明给药，无法保证药品是否使用安全合理。⑤很多的基层医疗机构对麻醉药品保管不严，没有执行严格的双人双锁的制度，有些甚至连专人专柜都达不到，还有些甚至和普通药品混杂在一起。⑥基层医疗单位对未使用完的麻醉药品，没有进行销毁处理，没有这种退货销毁的记录。⑦过期的那些麻醉药品，基层的医疗机构也没有在第一时间向有关的监督管理部门报告，提请销毁措施，有的甚至简单的丢弃。
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3 专业人员素质较低
部分基层医疗机构的医生对麻醉药品的知识掌握不完备，对麻醉药品的管理法规不了解，很多基层医疗机构和一些购药单位，没有专门的这种麻醉医师，开具处方的只是普通的医生，不具备开具麻醉药品处方的资格。他们对麻醉药品的常识和法规不了解，更没有专业的麻醉药品的管理方面的知识，对麻醉药品的管理能力和业务能力较低。这是基层特殊药品购用单位麻醉药品管理不规范的主要原因。这些不规范主要表现有：①在麻醉药品的处方开具上不规范，没有严格的按规定开方，只是简单的记录，姓名，年龄。没有具体的用量，用法。②很多医师开具的麻醉药品的处方，药量都是超量的，药剂方面的人员也不进行具体的查对。③没有执行处方更改，医师签字的规定，并且药剂人员，发药人员也没有进行签字。
针对基层医疗机构麻醉药品使用不规范的这些情况，一定要加强监管。我国国务院在2005年8月颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》，在这个条例中加大了对监管部门的调理。规范监管部门的职能，加大了对这些违规违纪行为处罚的力度。给基层医疗机构进行特殊药品的管理带来了全面的法律上的保障。根据这些麻醉药品和精神药品这类特殊药品管理方面的变化，药品监管部门必须要提高认识，转变观念，发挥自己主动监管的积极性，加强对基层医疗机构的麻醉药品的监管力度，认真的执行并切实的落实。
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根据目前基层医疗机构的这些状况，笔者认为对基层医疗机构的监管，应该从以下几方面来具体实施。
必须建立完整的档案监管制度
药品监管部门必须建立完整的档案监管制度，以便更好的掌握麻醉药品在基层医疗机构的合理经营和使用管理等情况，制定适宜的监管对策，定期检查，或对基层医疗机构进行不定期的抽查，主要检查药品的购药渠道和销售保管的情况，并且对基层医疗机构和麻醉药品经营单位的麻醉药品的销售情况，按季度进行备案管理。以便更好的了解麻醉药品的使用情况。查看医疗机构是否有完备的麻醉药品的管理制度。对麻醉药品的专管人员，采购人员、及具有麻醉药品处方权的医生也统一的进行登记备案，出现变动，及时的更改备案。
加强日常监管，加大查处力度
基层监管部门要加强对麻醉药品这类特殊药品的流通环节的日常监管，加强日常的检查力度和监管力度，发现问题，及时处理。把这些基层的毒麻药品的经营单位作为重点监管的对象，有问题的及时整改。如有麻醉药品购销渠道部完备的，责令补充完备，购销行为有问题的，给予警告处理，责令限期整改。检查“五专”管理制度的执行情况，检查麻醉药品的专柜管理情况，麻醉药品的专帐记录情况，对不符合要求的，限期整改，直至符合要求。重点查看医疗机构是否有用过期的麻醉药品，应用的麻醉药品是否有未标注有效期的情况，是否有关于麻醉药品的专门的剩余药品的销毁记录，退换货的记录等等，对没有按规定做到的基层医疗机构给予严重警告，限期整改，对有严重的违法行为的吊销营业执照。
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加强同相关部门协作，联合监管
卫生部门是基层医疗机构的主管部门，因此在工作的时候，药品监管部门应该加强同卫生部门的协作，两个部门联合监管，共同开展工作，对基层医疗机构的麻醉药品购进渠道，使用登记册、空安瓿回收销毁记录与实物进行查对，还要对医生的处方进行查对。发现问题，及时的纠正、处理，对有严重问题的责令限期整改。
药品监管部门还要和公安部门联合执法。两部门联合，加大监管的范围，对有问题的基层医疗机构实行定向的跟踪监督，配合公安部门展开全面的禁毒方面的人民战争。做好一类精神药品，麻醉药品和易制毒化学药品的监督管理工作。对本辖区内的吸毒人员情况做一个全面的掌握，并掌握这些麻醉药品的来源，及时将这些情况上报给公安管理部门，切实配合好公安部门的麻醉药品流通防范工作有效开展。
同时基层监管部门和同级卫生部门两部门还要联合做好麻醉药品知识的定期培训。对基层医疗单位的这些主要的药品负责人、采购麻醉药品的人员、管理的人员、和相应的执业医师和执业药师举办定期的知识培训，来使他们掌握麻醉药品的基本知识，能更好的应用和保管麻醉药品。充分调动社会各方面的力量，齐抓双管，做好麻醉药品的协同监管。同时药品监管人员自身也要不断提高思想认识，加强学习，以便能更好的发现问题，处理问题，真正履行好自身的监管责任。
只有这样加强监管，完善管理制度，加大查处的力度，并建立档案，登记备案，才能从根本上规范基层医疗机构麻醉药品的使用管理。
(收稿日期：2012-06-04), http://www.100md.com(李东远 张凯)