锁骨骨折手术治疗临床分析
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[摘要] 目的 探讨3种不同手术方案在锁骨骨折患者手术治疗中的临床应用与改良。方法 将60例具有手术指征的锁骨骨折患者随机分为克氏针固定治疗组(Ⅰ组)、钢板固定治疗组(Ⅱ组)、环抱器治疗组(Ⅲ组)，各32、19、9例。 术后随访9～18个月，平均12个月。比较3组治疗术式手术安全性及其临床疗效。结果 手术治疗中重建钢板固定组，1例延迟愈合；克氏针固定组，3例延迟愈合或二次手术后愈合；环抱器固定组9例，2例延迟愈合或二次手术后愈合。 结论 重建钢板固定在锁骨骨折治疗中具有明显优势。
[关键词] 锁骨骨折；手术；内固定；重建钢板
[中图分类号] R632.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0074-02
锁骨骨折治疗在临床实践中较为多见，约5%～10%左右的身体骨折为锁骨骨折。尤其是在交通运输日益发达的今天，由交通事故中导致的患者粉碎性锁骨骨折每年都在增加。其中，发生交通意外的摩托车驾驶员锁骨骨折尤为多见。该研究选取2009年7月—2011年5月该院接受治疗成人粉碎性锁骨骨折手术治疗患者60例，分别用克氏针，重建钢板，锁骨环抱器固定的，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
一共60例，男49例，女11例，年龄20～58岁，平均39岁。受伤原因：交通意外43例，跌倒受伤13例(多为在跌倒时用手掌撑地面，或者肩外侧着地引起)，其余14例。受伤部位：中段52例，外段8例。54例为斜形骨折，6例为粉碎性骨折。
1.2 手术方法
臂丛或颈丛麻醉，将病人仰卧，垫肩抬高，根据病人的年龄、骨折部位和骨折类型，综合考虑决定手术方法，其中采用克氏针内固定37例，重建钢板内固定术15例，环抱器内固定8例。
1.2.1 克氏针内固定 沿锁骨横切口，充分显露骨折部分，若喙锁韧带有断裂，则准备缝针以备使用，有限度地剥离骨膜，钢丝环扎固定大骨块碎片，用直径2.5 mm克氏针穿入至肩峰和皮肤的外后方。用钳子固定骨折复位，用克氏针穿透至髓腔内侧段约5 cm，结扎韧带缝线。检查肩骨折部分的稳定，防止克氏针滑动。给予抗感染治疗，术后24～48 h后酌情拔出皮片，10 d拆线 ......
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