分析护理人员心理状况，促进护理队伍健康发展
[摘要] 目的 稳定护理队伍，探索临床护士心理现状，减少护理队伍人员的流失，促进护理队伍健康发展。方法 对该院208名临床一线护士采取问卷、访谈式调查的原则，进行综合心理分析，总结当前临床护士心理现状。结果 通过将访谈记录整理、分析、分类，总结提炼了护理工作在社会地位等5个方面的问题。 结论 通过临床护士护理心理现状存在的问题，采取相应的措施，稳定了护理对伍，护理人员流失较前明显减少，从而促进护理队伍健康发展。
[关键词] 临床护士；护士心理现状；健康发展
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0137-02
随着社会经济的发展，人民生活水平的不断提高，社会对护理工作的要求也越来越高，病人维权意识不断增强，新形势、新任务、新的工作需求，都使护士的工作难度和压力越来越大。由于近2年国家政策好，全民医保覆盖，老百姓较前看病消费承担的少，大多患者选择正规医院系统治疗。另外，生活和行为方式等各方面原因导致疾病本身发病率高等因素，也使门诊住院、手术患者呈上升趋势，各病区走廊加床多，此时的临床护理人员不仅要面对个体差异较大的患者，还要承担繁重的工作任务，长期的职业压力，严重地影响了护士的身心健康，从而导致了职业健康问题，甚至出现了转岗的意愿，2008—2010年期间该院临床一线护理人员有近20人脱离临床走向其他岗位。为了稳定护理队伍，探索临床护理现状，减少护理队伍人员的流失，对该院临床护理人员进行了访谈调查，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取该院在职各科临床护士为调查对象，要求：从事护理工作>1年，并在临床一线工作，愿意参加并配合本次调查，签署知情同意书。调查方法采用个人访谈法收集资料，访谈内容以开放式问题“做为临床护士对临床护理现状的看法及从事临床护理工作的切身体会和感受”为主题进行谈话，采用有效的沟通，并对内容进行评价，谈话内容采用记录的形式。经过近3个月的访谈调查，对208名临床护士进行了访谈，其中工作年限在2～10年的护士50名；工作年限在10～20年的护士70名；20～30年的护士50人；30年以上的护士38人，通过对资料文字整理、分析、分类，将共性问题总结提炼。
2 结果
2.1 社会地位方面
在调查过程中，护士待遇低，医院重医轻护的问题排在了首位，护理人员的社会地位较低是一个不争的事实，长期以来在社会上多数人都认为护理工作又脏有累，不能产生更多的经济效益，也有人认为护士就是一个扎针换药的没有太多的技术可言，更有人认为护士就是“高级保姆”。社会误解，医院本身的歧视性待遇，医护之间过于悬殊的奖金分配制度，这些负面因素阻碍了广大护理人员的工作积极性，影响了护士对自身工作及价值的认同感。
, 百拇医药
2.2 劳动强度方面
护士的职业行为和专业形象是劳力型人力资源，目前各科室加床现象突出，护理工作节奏变快，由于临床护理人员配置低，非护理工作多，更换单、套等护工工作还没有完全从护理工作中分离出来，工作时间三班倒，劳动强度加大，工作繁重、琐碎，患者病情复杂多变而难预见，护士必须经常处理急、危重症病人或特殊问题不能按时上下班，班次轮换频繁，生活无规律，多数护士均为超负荷工作。有人计算过，工作量较大的科室护士每天步行距离不少于15 km，站立时间>6 h，长时间的弯腰、蹲、站，超负荷劳动，使部分护士体力严重透支。
2.3 业务技术水平方面
社会对护理工作的要求越来越高，临床护士不仅要努力适应重症患者多，治疗、护理等超负荷劳动，随着医学领域的不断创新，护理人员在工作中常会遇到层出不穷的新技术、新项目、新设备、新药物及医疗护理过程管理网络化的应用，这就要求护理人员不断学习新知识、掌握新技术水平，才不会被社会所淘汰，学习的压力、超负荷的劳动常使护士付出大量的时间和精力，而医院为护理人员提供深造、进修、晋升的机会较少，临床护士成就感低。
, 百拇医药
2.4 服务质量方面
随着社会的发展，人们对获得优质医疗护理服务的呼声越来越高，从一般的基础护理、责任护理、专科护理到“以人为本，以病人为中心”的整体护理，对护理工作的要求更精更细了，但由于重治疗轻护理的原因，有许多病人和家属并不理解护士，即使尽职尽责的服务有时也难以得到同医生一样的尊敬、理解和认同，许多因诊断不明、收费不清，治疗效果不佳等不满向护士发泄，加之当今社会，医疗环境中医患关系的不和谐因素，病人维权意识强，患者家属有理无理动不动就找领导，找上级要说法、索赔偿，医疗纠纷时有发生。调查中10年以上的护士普遍反映最近几年工作压力大，越干越胆怯，单纯躯体劳累还能忍受，遇到不讲理的患者真是无可奈何感到压抑，也有部分人反映临床压力太大，有脱离临床的意愿。
2.5 职业危险性高
护士的职业易造成护士生物钟被打乱，中枢神经功能紊乱，内分泌失调免疫力下降等一系列变化，造成身心疾病[1]。临床护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射，常有被针刺或被血液、体液污染的可能造成职业感染，部分护士安全意识淡薄，工作时间不习惯戴手套，对针刺认识不足，调查各城市护士针刺伤发生情况，发现针刺伤发生率均在80%以上[2]存在很大的职业感染性疾病的可能。
, http://www.100md.com
3 对策
护理工作是集科学性、技术性、艺术性、人文关怀于一身的。医院的发展绝不仅靠医疗技术水平，护理队伍的发展也是医院极其重要的一部分。近2年的护理现状引起了该院领导的高度重视，将以下几方面工作放在了重点。
3.1 高度关注
临床一线护士，加强社会支持，提高护士经济地位，在劳动报酬方面给予一定政策的倾斜和照顾合理搞好福利待遇，如增加夜班费、特殊岗位津贴等。
3.2 调整工作强度
加强临床护士人力资源配置和管理，合理排班，减少夜班次数尽可能解决工作中遇到的实际困难，提供公平、公正的进修、深造机会，公开、公平、公正的选拔干部，竞聘上岗。鼓励护士开展科研和技术革新；评选优秀护士、服务明星等并给予相应的奖励，充分调动其积极性。
, 百拇医药
3.3 提高综合素质
加强理论、技能培训，增加语言艺术的学习，培养护士沟通能力，有良好沟通能力的护士能够更好地与患者进行交流，使患者更加满意，自己也更有成就感[3]，减少护患矛盾；请专家授受学习压力应对的技巧和预防知识，寻求正确的宣泄方式，增强自信心，以防止或减少职业压力和职业倦怠带来的负面效应[4-5]。使护士的身体素质维持在一个相对健康稳定状态，确保护士的工作热情和工作质量。
3.4 加强防护教育和防护措施
规范护理操作，加强自我保护，配备安全有效的防护措施确保职业安全。
3.5 医院制定相应政策
避免护士出现因不愿倒夜班、工作任务重等因素转岗，该院自2000年始，对不从事临床护理的人员不予晋级、提升等，减少护理人员向非护理工作岗位流动，对护理队伍稳定健康发展起到重要作用。
, 百拇医药
4 结论
随着护理事业的发展，临床护理工作已成为一种高压力、高风险的职业，但近年来护理人员由于工作压力大而导致的工作倦怠等问题，已引起了各国护理学会和相关部门的高度重视[3]，该院领导也将此项工作做为一项重点内容，通过调查、分析护理人员的心理，加之护理人员的共同努力，护理工作的现状得到一定的改善，临床护理人员流失明显减少，稳定了护理队伍。我们相信随着社会的不断进步，以及构建和谐社会的推进，相关部门的高度重视，护理工作一定会得到全社会的认可，护理队伍正在健康蓬勃向前发展。
[参考文献]
[1] 刘荣勋，刘迎辉，庞强强.医学生职业生涯规划的困境与解构[J].淮南职业技术学院学报，2008，8(4)：29-31.
[2] 周剑英，张晓燕.急危重症病学科护士职业倦怠干预的效果评价[J].护理管理杂志，2011，11(1)：55-56.
[3] 潘秀丽.正确认识护士职业倦怠的相关因素及应对策略[J].中国临床护理杂志，2011，1(3)：80-82.
(收稿日期：2012-04-10), 百拇医药(崔月红)
[关键词] 临床护士；护士心理现状；健康发展
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0137-02
随着社会经济的发展，人民生活水平的不断提高，社会对护理工作的要求也越来越高，病人维权意识不断增强，新形势、新任务、新的工作需求，都使护士的工作难度和压力越来越大。由于近2年国家政策好，全民医保覆盖，老百姓较前看病消费承担的少，大多患者选择正规医院系统治疗。另外，生活和行为方式等各方面原因导致疾病本身发病率高等因素，也使门诊住院、手术患者呈上升趋势，各病区走廊加床多，此时的临床护理人员不仅要面对个体差异较大的患者，还要承担繁重的工作任务，长期的职业压力，严重地影响了护士的身心健康，从而导致了职业健康问题，甚至出现了转岗的意愿，2008—2010年期间该院临床一线护理人员有近20人脱离临床走向其他岗位。为了稳定护理队伍，探索临床护理现状，减少护理队伍人员的流失，对该院临床护理人员进行了访谈调查，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取该院在职各科临床护士为调查对象，要求：从事护理工作>1年，并在临床一线工作，愿意参加并配合本次调查，签署知情同意书。调查方法采用个人访谈法收集资料，访谈内容以开放式问题“做为临床护士对临床护理现状的看法及从事临床护理工作的切身体会和感受”为主题进行谈话，采用有效的沟通，并对内容进行评价，谈话内容采用记录的形式。经过近3个月的访谈调查，对208名临床护士进行了访谈，其中工作年限在2～10年的护士50名；工作年限在10～20年的护士70名；20～30年的护士50人；30年以上的护士38人，通过对资料文字整理、分析、分类，将共性问题总结提炼。
2 结果
2.1 社会地位方面
在调查过程中，护士待遇低，医院重医轻护的问题排在了首位，护理人员的社会地位较低是一个不争的事实，长期以来在社会上多数人都认为护理工作又脏有累，不能产生更多的经济效益，也有人认为护士就是一个扎针换药的没有太多的技术可言，更有人认为护士就是“高级保姆”。社会误解，医院本身的歧视性待遇，医护之间过于悬殊的奖金分配制度，这些负面因素阻碍了广大护理人员的工作积极性，影响了护士对自身工作及价值的认同感。
, 百拇医药
2.2 劳动强度方面
护士的职业行为和专业形象是劳力型人力资源，目前各科室加床现象突出，护理工作节奏变快，由于临床护理人员配置低，非护理工作多，更换单、套等护工工作还没有完全从护理工作中分离出来，工作时间三班倒，劳动强度加大，工作繁重、琐碎，患者病情复杂多变而难预见，护士必须经常处理急、危重症病人或特殊问题不能按时上下班，班次轮换频繁，生活无规律，多数护士均为超负荷工作。有人计算过，工作量较大的科室护士每天步行距离不少于15 km，站立时间>6 h，长时间的弯腰、蹲、站，超负荷劳动，使部分护士体力严重透支。
2.3 业务技术水平方面
社会对护理工作的要求越来越高，临床护士不仅要努力适应重症患者多，治疗、护理等超负荷劳动，随着医学领域的不断创新，护理人员在工作中常会遇到层出不穷的新技术、新项目、新设备、新药物及医疗护理过程管理网络化的应用，这就要求护理人员不断学习新知识、掌握新技术水平，才不会被社会所淘汰，学习的压力、超负荷的劳动常使护士付出大量的时间和精力，而医院为护理人员提供深造、进修、晋升的机会较少，临床护士成就感低。
, 百拇医药
2.4 服务质量方面
随着社会的发展，人们对获得优质医疗护理服务的呼声越来越高，从一般的基础护理、责任护理、专科护理到“以人为本，以病人为中心”的整体护理，对护理工作的要求更精更细了，但由于重治疗轻护理的原因，有许多病人和家属并不理解护士，即使尽职尽责的服务有时也难以得到同医生一样的尊敬、理解和认同，许多因诊断不明、收费不清，治疗效果不佳等不满向护士发泄，加之当今社会，医疗环境中医患关系的不和谐因素，病人维权意识强，患者家属有理无理动不动就找领导，找上级要说法、索赔偿，医疗纠纷时有发生。调查中10年以上的护士普遍反映最近几年工作压力大，越干越胆怯，单纯躯体劳累还能忍受，遇到不讲理的患者真是无可奈何感到压抑，也有部分人反映临床压力太大，有脱离临床的意愿。
2.5 职业危险性高
护士的职业易造成护士生物钟被打乱，中枢神经功能紊乱，内分泌失调免疫力下降等一系列变化，造成身心疾病[1]。临床护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射，常有被针刺或被血液、体液污染的可能造成职业感染，部分护士安全意识淡薄，工作时间不习惯戴手套，对针刺认识不足，调查各城市护士针刺伤发生情况，发现针刺伤发生率均在80%以上[2]存在很大的职业感染性疾病的可能。
, http://www.100md.com
3 对策
护理工作是集科学性、技术性、艺术性、人文关怀于一身的。医院的发展绝不仅靠医疗技术水平，护理队伍的发展也是医院极其重要的一部分。近2年的护理现状引起了该院领导的高度重视，将以下几方面工作放在了重点。
3.1 高度关注
临床一线护士，加强社会支持，提高护士经济地位，在劳动报酬方面给予一定政策的倾斜和照顾合理搞好福利待遇，如增加夜班费、特殊岗位津贴等。
3.2 调整工作强度
加强临床护士人力资源配置和管理，合理排班，减少夜班次数尽可能解决工作中遇到的实际困难，提供公平、公正的进修、深造机会，公开、公平、公正的选拔干部，竞聘上岗。鼓励护士开展科研和技术革新；评选优秀护士、服务明星等并给予相应的奖励，充分调动其积极性。
, 百拇医药
3.3 提高综合素质
加强理论、技能培训，增加语言艺术的学习，培养护士沟通能力，有良好沟通能力的护士能够更好地与患者进行交流，使患者更加满意，自己也更有成就感[3]，减少护患矛盾；请专家授受学习压力应对的技巧和预防知识，寻求正确的宣泄方式，增强自信心，以防止或减少职业压力和职业倦怠带来的负面效应[4-5]。使护士的身体素质维持在一个相对健康稳定状态，确保护士的工作热情和工作质量。
3.4 加强防护教育和防护措施
规范护理操作，加强自我保护，配备安全有效的防护措施确保职业安全。
3.5 医院制定相应政策
避免护士出现因不愿倒夜班、工作任务重等因素转岗，该院自2000年始，对不从事临床护理的人员不予晋级、提升等，减少护理人员向非护理工作岗位流动，对护理队伍稳定健康发展起到重要作用。
, 百拇医药
4 结论
随着护理事业的发展，临床护理工作已成为一种高压力、高风险的职业，但近年来护理人员由于工作压力大而导致的工作倦怠等问题，已引起了各国护理学会和相关部门的高度重视[3]，该院领导也将此项工作做为一项重点内容，通过调查、分析护理人员的心理，加之护理人员的共同努力，护理工作的现状得到一定的改善，临床护理人员流失明显减少，稳定了护理队伍。我们相信随着社会的不断进步，以及构建和谐社会的推进，相关部门的高度重视，护理工作一定会得到全社会的认可，护理队伍正在健康蓬勃向前发展。
[参考文献]
[1] 刘荣勋，刘迎辉，庞强强.医学生职业生涯规划的困境与解构[J].淮南职业技术学院学报，2008，8(4)：29-31.
[2] 周剑英，张晓燕.急危重症病学科护士职业倦怠干预的效果评价[J].护理管理杂志，2011，11(1)：55-56.
[3] 潘秀丽.正确认识护士职业倦怠的相关因素及应对策略[J].中国临床护理杂志，2011，1(3)：80-82.
(收稿日期：2012-04-10), 百拇医药(崔月红)