从手术室护理缺陷谈舒适护理
[摘要] 从手术前、中、后出现的护理缺陷谈舒适护理模式对手术护理的启发，并从强化病患接送制度执行力，正确摆放体位，提前准备手术器械，强化术中或术后清点查对制度执行力，严格执行三查七对制度，避免输血输液错误方面解决手术室护理缺陷。
[关键词] 手术室护理；护理安全；舒适护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0151-02
1 手术室常见的护理缺陷
为了确保病患安全就医，避免医疗护理纠纷，必须有针对性研究手术室护理缺陷，分析其问题原因，研究解决方案，健全完善手术室各项护理制度，强化执行力度，避免工作失误，杜绝医疗事故，确保病患安全。
1.1 手术前出现的护理缺陷
, 百拇医药
对待病患的态度问题：医护人员在手术前探视病患病房时，不细心、贴心、认真的回答病患及其家属对手术的疑问。个别医护人员甚至不回答、不解释，引起患者对手术的惧怕，打击患者对手术成功的信心，影响病患情绪、心理活动可能使病情变化，间接影响手术效果。
病患接送：医护人员在接送病患去手术室前，不能认真执行“四查八对”，导致接送错误病患，引发医疗纠纷。在运送患者至手术室途中造成损伤，由于操作不当致使病患体位不当，以而压迫神经使四肢麻木，严重者坠床，造成患者额外损伤。
手术中需要用到的设备物品在手术前准备不充分：一些需要提前做准备的手术，手术中用到的设备物品准备不充分，影响手术效果。
设备检修：手术需要使用的电器设备手术前没有调试检修设备，对患者造成额外的伤害。
1.2 手术中出现的护理缺陷
, 百拇医药
1.2.1 手术中病患体位 医护人员在将病患摆放在手术台上时粗心大意不顾及病患体位姿势，病患姿势不舒适，严重者压迫病患神经，引起病患肢体麻木，更有可能导致压疮的发生。
1.2.2 开刀部位 医护人员在开刀前，未严谨仔细查对开刀部位，造成开刀部位错误，引起病患更多痛苦以及医疗纠纷等。
1.2.3 手术物品器械数目清点错误 手术缝合伤口前，手术室医护人员清点物品器械时，不认真、不仔细、不严谨有可能导致物品器械残留病患体腔内或深部切开内。
1.2.4 手术需用药使用有误 医护人员在为患者使用手术用药时，没有认真核对病患需用药物、血浆蛋白等，没有正确执行口头医嘱，造成误用药物，用药记录填写不清楚、不详细、不真实，残存药品保存不当等。
1.3 术后出现的护理缺陷
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1.3.1 病患回送途中 医护人员在术后乎送病患前往病房时，没有站在病患角度考虑问题，没有注意病患舒适开刀部位体位等问题。引起病患关节脱位，开刀部位再次受创，引流管或输液管脱落，病患相关医用数据资料遗失等。
1.3.2 护理相关记录不详细不完整 在对病患进行抢救时执行的口头医嘱，缺乏相关记录及资料，术后手术中护理记录不完整。医护人员对手术使用设备器械的记录不详细，对以后医生诊治造成不必要的困难。
2 舒适护理
舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的，又被称为“萧氏双C护理模式”，舒适护理是一种思想，是本着为患者就医体验，不断探讨摸索研究患者的舒适治疗，对患者进行生理、心理和环境的全面系统人性化护理干预。使患者达到最愉悦的状态，或降低和缩短其不愉快的体验，真正从心理、生理、精神方面达到舒适的目的，从而促进患者的健康和疾病的康复。舒适护理模式对手术护理的启发体现在以下两方面。
, http://www.100md.com
2.1 舒适护理手术预备工作
医护人员在手术前访视病患，向病患讲解手术环境条件以及病患能理解的手术知识，解答病患疑惑，消除病患对手术的恐惧，增加病患对手术成功信心，提前预防做好患者心理减压工作，通过对患者讲解疾病知识及手术治疗方法等，从而使患者从心理上轻松面对手术，并通过介绍手术成功的案例，使病患能更容易建立治愈疾病信心，从而能主观地积极配合手术治疗，减轻心理负担，满足心理舒适，增加手术的成功率。
2.2 舒适护理手术当日准备工作
医护人员在病患进入手术室前要对综合环境进行调控，让病患有较舒适的环境体验，医护人员应前往病房接送患者，并在途中积极做病患心理减压工作，增强患者术中舒适度和信心。在不影响手术和病情的情况尽量通过调整体位、环境等，使患者达到生理心理双舒适。医护人员要发自内心从病患角度考虑问题，最大限度减少病患身体暴露，顾及到病患的自尊心，避免病患的尴尬，并适当的在进行一些操作时，向病患讲解操作步骤，得到病患理解和合作。在手术结束后若患者清醒，应通知病患或家属手术已经完成，并感谢病患和家属的配合理解，并用温盐水清洁病患身体，擦净残留液体，盖好床单后护送病患返回其所在病房。
, 百拇医药
3 从舒适护理中解决手术室护理缺陷
3.1 强化病患接送制度执行力，防止接错病患
病患接送制度要强化执行力，医护人员在手术前一定要去病房访视病患，要有高度责任心，严格执行四查八对，按照制度严格执行与病房责任人核对病患，认真研究病患病例、核对病患手术部位；接病患进入手术室前，要严格执行四查八对与三方核对，要与病房责任医师或者护士和病人及家属对手术部位和手术名称进行确认，并仔细查对腕带标识等；到达手术室后，手术医师与麻醉医师，病患或家属和巡回医护人员按照制度共再次进行核对并记录。
3.2 正确摆放体位
从病患病情角度考虑体位摆放，防止因体位压迫引起并发症，根据病患身体情况和病情来确定病患体位，不能对病患呼吸循环造成阻碍，不能对病患外周神经造成压迫，确保病患皮肤压力最小化，伸展悬吊幅度不能过大，保证输液流畅，保证病患肢体不麻木，神经无损。
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3.3 提前准备手术器械
器械护士提前洗手，根据手术量与各科手术特点，检查清点手术器械，特殊器械要固定时间或使用次数进行保养。手术医师需要的手术特殊器械，在进行重要手术步骤前，手术医师应先检查器械是否可以使用、是否损坏，发现情况应立即交给器械巡回护士处理更换或维修器械，从设备上杜绝事故纠纷。
3.4 强化术中或术后 清点查对制度执行力
手术室工作要求护士要有高度的责任心，时刻保持清醒的头脑，做到心中有数，术中做好清点记录并认真交接班，并严格执行器械物品未点清前不交，未关闭体腔前不交，值班护士物品短缺不交的三不交接制度。克服工作不认真、习惯性思维的不良风气，清点物品及时登记，发现物品不符时立即通知手术医生，经医生同意后认真检查体腔或切口，确保无误，方可关腹。
3.5 避免用药输血输液错误
, 百拇医药
严格执行三查七对制度，根据用药原则，建立手术病人术前用药交接班本，做到清楚交接，及时记录，有效用药。对不同药液做到标志清晰，分类安置。执行口头医嘱及时迅速、清晰、有效，术后及时检查手术受压部位，避免褥疮等并发症的发生。
4 结语
手术护理工作是一项需要认真细心才能做好的工作，而舒适护理是一种全面的、个性化的、创建性的、有效的护理模式，有很多可以借鉴之处，其目的是使病人在生理、心理、社会灵魂上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快的程度，要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护理专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作，对新护士来说是工作行动指南，一根离不开的拐杖。每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程，才能做好护理工作，为病患提供把那个更好护理服务。
[参考文献]
[1] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].9版.台湾：华杏出版社，1998.
(收稿日期：2012-08-13), 百拇医药(徐瑞英)
[关键词] 手术室护理；护理安全；舒适护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(a)-0151-02
1 手术室常见的护理缺陷
为了确保病患安全就医，避免医疗护理纠纷，必须有针对性研究手术室护理缺陷，分析其问题原因，研究解决方案，健全完善手术室各项护理制度，强化执行力度，避免工作失误，杜绝医疗事故，确保病患安全。
1.1 手术前出现的护理缺陷
, 百拇医药
对待病患的态度问题：医护人员在手术前探视病患病房时，不细心、贴心、认真的回答病患及其家属对手术的疑问。个别医护人员甚至不回答、不解释，引起患者对手术的惧怕，打击患者对手术成功的信心，影响病患情绪、心理活动可能使病情变化，间接影响手术效果。
病患接送：医护人员在接送病患去手术室前，不能认真执行“四查八对”，导致接送错误病患，引发医疗纠纷。在运送患者至手术室途中造成损伤，由于操作不当致使病患体位不当，以而压迫神经使四肢麻木，严重者坠床，造成患者额外损伤。
手术中需要用到的设备物品在手术前准备不充分：一些需要提前做准备的手术，手术中用到的设备物品准备不充分，影响手术效果。
设备检修：手术需要使用的电器设备手术前没有调试检修设备，对患者造成额外的伤害。
1.2 手术中出现的护理缺陷
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1.2.1 手术中病患体位 医护人员在将病患摆放在手术台上时粗心大意不顾及病患体位姿势，病患姿势不舒适，严重者压迫病患神经，引起病患肢体麻木，更有可能导致压疮的发生。
1.2.2 开刀部位 医护人员在开刀前，未严谨仔细查对开刀部位，造成开刀部位错误，引起病患更多痛苦以及医疗纠纷等。
1.2.3 手术物品器械数目清点错误 手术缝合伤口前，手术室医护人员清点物品器械时，不认真、不仔细、不严谨有可能导致物品器械残留病患体腔内或深部切开内。
1.2.4 手术需用药使用有误 医护人员在为患者使用手术用药时，没有认真核对病患需用药物、血浆蛋白等，没有正确执行口头医嘱，造成误用药物，用药记录填写不清楚、不详细、不真实，残存药品保存不当等。
1.3 术后出现的护理缺陷
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1.3.1 病患回送途中 医护人员在术后乎送病患前往病房时，没有站在病患角度考虑问题，没有注意病患舒适开刀部位体位等问题。引起病患关节脱位，开刀部位再次受创，引流管或输液管脱落，病患相关医用数据资料遗失等。
1.3.2 护理相关记录不详细不完整 在对病患进行抢救时执行的口头医嘱，缺乏相关记录及资料，术后手术中护理记录不完整。医护人员对手术使用设备器械的记录不详细，对以后医生诊治造成不必要的困难。
2 舒适护理
舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的，又被称为“萧氏双C护理模式”，舒适护理是一种思想，是本着为患者就医体验，不断探讨摸索研究患者的舒适治疗，对患者进行生理、心理和环境的全面系统人性化护理干预。使患者达到最愉悦的状态，或降低和缩短其不愉快的体验，真正从心理、生理、精神方面达到舒适的目的，从而促进患者的健康和疾病的康复。舒适护理模式对手术护理的启发体现在以下两方面。
, http://www.100md.com
2.1 舒适护理手术预备工作
医护人员在手术前访视病患，向病患讲解手术环境条件以及病患能理解的手术知识，解答病患疑惑，消除病患对手术的恐惧，增加病患对手术成功信心，提前预防做好患者心理减压工作，通过对患者讲解疾病知识及手术治疗方法等，从而使患者从心理上轻松面对手术，并通过介绍手术成功的案例，使病患能更容易建立治愈疾病信心，从而能主观地积极配合手术治疗，减轻心理负担，满足心理舒适，增加手术的成功率。
2.2 舒适护理手术当日准备工作
医护人员在病患进入手术室前要对综合环境进行调控，让病患有较舒适的环境体验，医护人员应前往病房接送患者，并在途中积极做病患心理减压工作，增强患者术中舒适度和信心。在不影响手术和病情的情况尽量通过调整体位、环境等，使患者达到生理心理双舒适。医护人员要发自内心从病患角度考虑问题，最大限度减少病患身体暴露，顾及到病患的自尊心，避免病患的尴尬，并适当的在进行一些操作时，向病患讲解操作步骤，得到病患理解和合作。在手术结束后若患者清醒，应通知病患或家属手术已经完成，并感谢病患和家属的配合理解，并用温盐水清洁病患身体，擦净残留液体，盖好床单后护送病患返回其所在病房。
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3 从舒适护理中解决手术室护理缺陷
3.1 强化病患接送制度执行力，防止接错病患
病患接送制度要强化执行力，医护人员在手术前一定要去病房访视病患，要有高度责任心，严格执行四查八对，按照制度严格执行与病房责任人核对病患，认真研究病患病例、核对病患手术部位；接病患进入手术室前，要严格执行四查八对与三方核对，要与病房责任医师或者护士和病人及家属对手术部位和手术名称进行确认，并仔细查对腕带标识等；到达手术室后，手术医师与麻醉医师，病患或家属和巡回医护人员按照制度共再次进行核对并记录。
3.2 正确摆放体位
从病患病情角度考虑体位摆放，防止因体位压迫引起并发症，根据病患身体情况和病情来确定病患体位，不能对病患呼吸循环造成阻碍，不能对病患外周神经造成压迫，确保病患皮肤压力最小化，伸展悬吊幅度不能过大，保证输液流畅，保证病患肢体不麻木，神经无损。
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3.3 提前准备手术器械
器械护士提前洗手，根据手术量与各科手术特点，检查清点手术器械，特殊器械要固定时间或使用次数进行保养。手术医师需要的手术特殊器械，在进行重要手术步骤前，手术医师应先检查器械是否可以使用、是否损坏，发现情况应立即交给器械巡回护士处理更换或维修器械，从设备上杜绝事故纠纷。
3.4 强化术中或术后 清点查对制度执行力
手术室工作要求护士要有高度的责任心，时刻保持清醒的头脑，做到心中有数，术中做好清点记录并认真交接班，并严格执行器械物品未点清前不交，未关闭体腔前不交，值班护士物品短缺不交的三不交接制度。克服工作不认真、习惯性思维的不良风气，清点物品及时登记，发现物品不符时立即通知手术医生，经医生同意后认真检查体腔或切口，确保无误，方可关腹。
3.5 避免用药输血输液错误
, 百拇医药
严格执行三查七对制度，根据用药原则，建立手术病人术前用药交接班本，做到清楚交接，及时记录，有效用药。对不同药液做到标志清晰，分类安置。执行口头医嘱及时迅速、清晰、有效，术后及时检查手术受压部位，避免褥疮等并发症的发生。
4 结语
手术护理工作是一项需要认真细心才能做好的工作，而舒适护理是一种全面的、个性化的、创建性的、有效的护理模式，有很多可以借鉴之处，其目的是使病人在生理、心理、社会灵魂上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快的程度，要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护理专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作，对新护士来说是工作行动指南，一根离不开的拐杖。每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程，才能做好护理工作，为病患提供把那个更好护理服务。
[参考文献]
[1] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].9版.台湾：华杏出版社，1998.
(收稿日期：2012-08-13), 百拇医药(徐瑞英)