基于JCI标准的手术室专科护士培训效果评价
[摘要] 目的 借鉴JCI评审标准，制定手术室专科护士培训的标准程序。 方法 建立手术室专科护士教育培训有完善的计划并实施。 结果 提高了护理配合质量，手术医生满意度明显提高，确保了患者安全。 结论 JCI明确规定医院应为员工提供在职教育和其他学习机会，以利于其自身和专业上的发展。
[关键词] JCI标准；专科护士；培训；评价
[中图分类号] R47-4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(b)-0058-02
JCI(Joint Commission International联合委员会国际部)是国际医疗卫生机构认证联合委员会下JCR(Joint Commission Resources)的一个下属分支机构，负责对美国以外医疗机构进行评审。该院2010年底引入JCI评审标准，于2011年11月进行模拟认证(使用JCI标准为第4版)。通过借鉴JCI人力资源管理理念和方法，对该院手术室制定了适合手术室护士专业化发展的培训体系。加强护士综合能力的培训和考核，发挥手术室护士的专业特点，提高了医疗质量，保证了患者安全。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
该院为综合性三级甲等医院，手术室有15个洁净手术间，年手术量1万余台，现有护理人员40人，其中副主任护师1人，主管护师2人，护师11人，护士26人；大专以上学历36人。2011版卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》中C级标准要求手术室工作经历2年以内护理人员数占总数≤20%，该院达25%以上。
1.2 方法
1.2.1 根据JCI标准，医院必须明确每位护士的岗位职责，必须体现各级护士的能力。该院手术室将护士分为1～4级：1级护士为工作未满1年的新护士；2级护士为工作第2、第3年的护士。3级护士为工作第4、第5年的护士；4级护士为工作6年的护士[1]。
1.2.2 根据该院手术科室特点分为腔镜外科组、骨外口腔科组、神经外科组、心脏外科与器官移植组、整形外科组等5个专科组。每个专科组设组长1人，需具备4级护士资格，每个专科组约设7名专科护士。
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1.2.3 专科组组长必须具有高度责任心、严谨的工作态度、业务技能熟练、协调能力强、带教能力强的高年资护师，4级护士为固定组员，1～3级护士无论职称学历高低均为轮转组员，每年轮转1次。由专科组长制定各专科的培训计划，计划的组织、实施、协调和管理由教育护士负责，护士长定期进行效果评价。
1.2.4 专科理论讲课内容：专科手术步骤配合；特殊手术体位摆放技巧；术中低温对患者的影响；特殊器械和仪器的使用及保养；应急能力；人体解剖相关知识。并请各专科医师讲解手术步骤、器械用途、手术要求。
操作技能培训演示新器械、仪器和设备的使用；手术体位摆放方式，并进行角色互换练习；演示正规手术上台操作以及手术配合带教实践。将常见的手术配合内容、护理患者的侧重点编辑成册，采取多媒体授课方式，让组员尽快掌握配合要点[2]。
1.2.5 积极为专科组长争取到上级医院进修学习的机会，学习新的临床技能、先进的管理经验并运用到实际工作中，带动专科的发展。
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1.2.6 目前推行晨交班提问制度，由各专业组长针对相关专业出题后交给教育护士，进行护理晨间提问，提高了护理质量，提升了护理队伍的整体素质。
①提问在晨间交班后进行，每周不少于2次。
②提前一周制定出下周的学习提问计划并在醒目处公布，护士可做好相关内容的准备。
③每天晨会交班后教育护士利用10 min的时间进行提问，并负责整理记录。
④晨间提问内容还涉及制度、职责、质控内容、院感知识、急救流程、应急预案等，根据工作中的薄弱环节进行提问和指导。
⑤值班护士若不是本专业的护士，可能在手术配合上不够熟练，我们也会利用晨交班或护理人员业务学习时，对专科方面的仪器设备、手术配合要点、注意事项、手术医生习惯等由专科组长进行讲解。
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⑥每季度听取专科医生对专科组手术配合能力及工作态度的满意度调查。
2 结果
2.1 培养护士的评判性思维能力，提高了他们分析问题、解决问题的能力。
2.2 专科手术配合质量得到较大提高，更好地配合专科手术的开展。
2.3 护士专业业务能力得到了较大提高，能及时发现事故苗头，杜绝差错事故于萌芽状态。
2.4 充分利用人力资源，调动了每位护士的积极性和主动性，激发了工作热情，减少了人才浪费。
2.5 手术器械的专科、专人管理，有利于及时发现故障、及时维修，保证了仪器设备的正常使用[3]。
2.6 随着专科护士的专科理论知识和操作技能不断巩固和提高，极大程度地缩短了手术接台的准备时间，医生满意度增高。
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3 结语
随着专科手术配合数量的增多，专科护士因人员相对固定，使医护配合更加默契，提高了手术医生的满意度，促进护理人员的知识更新，从而保证手术顺利完成。
[参考文献]
[1] 徐欣，陈肖敏，徐雪英. 实施国际医院评审标准完善手术室护士专业化培训[J].中华护理杂志，2010，45(11)：1004.
[2] 李丹益，潘燕. 手术室专科护士的培训体会[J].中国医药指南，2011，9(10)：173.
[3] 黎笑乐，陈肖敏.手术室专科护士的培养实践与效果评价[J]. 全科医学临床与教育，2008，6(5)：440.
(收稿日期：2012-05-25), http://www.100md.com(阎振华)
[关键词] JCI标准；专科护士；培训；评价
[中图分类号] R47-4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)10(b)-0058-02
JCI(Joint Commission International联合委员会国际部)是国际医疗卫生机构认证联合委员会下JCR(Joint Commission Resources)的一个下属分支机构，负责对美国以外医疗机构进行评审。该院2010年底引入JCI评审标准，于2011年11月进行模拟认证(使用JCI标准为第4版)。通过借鉴JCI人力资源管理理念和方法，对该院手术室制定了适合手术室护士专业化发展的培训体系。加强护士综合能力的培训和考核，发挥手术室护士的专业特点，提高了医疗质量，保证了患者安全。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
该院为综合性三级甲等医院，手术室有15个洁净手术间，年手术量1万余台，现有护理人员40人，其中副主任护师1人，主管护师2人，护师11人，护士26人；大专以上学历36人。2011版卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》中C级标准要求手术室工作经历2年以内护理人员数占总数≤20%，该院达25%以上。
1.2 方法
1.2.1 根据JCI标准，医院必须明确每位护士的岗位职责，必须体现各级护士的能力。该院手术室将护士分为1～4级：1级护士为工作未满1年的新护士；2级护士为工作第2、第3年的护士。3级护士为工作第4、第5年的护士；4级护士为工作6年的护士[1]。
1.2.2 根据该院手术科室特点分为腔镜外科组、骨外口腔科组、神经外科组、心脏外科与器官移植组、整形外科组等5个专科组。每个专科组设组长1人，需具备4级护士资格，每个专科组约设7名专科护士。
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1.2.3 专科组组长必须具有高度责任心、严谨的工作态度、业务技能熟练、协调能力强、带教能力强的高年资护师，4级护士为固定组员，1～3级护士无论职称学历高低均为轮转组员，每年轮转1次。由专科组长制定各专科的培训计划，计划的组织、实施、协调和管理由教育护士负责，护士长定期进行效果评价。
1.2.4 专科理论讲课内容：专科手术步骤配合；特殊手术体位摆放技巧；术中低温对患者的影响；特殊器械和仪器的使用及保养；应急能力；人体解剖相关知识。并请各专科医师讲解手术步骤、器械用途、手术要求。
操作技能培训演示新器械、仪器和设备的使用；手术体位摆放方式，并进行角色互换练习；演示正规手术上台操作以及手术配合带教实践。将常见的手术配合内容、护理患者的侧重点编辑成册，采取多媒体授课方式，让组员尽快掌握配合要点[2]。
1.2.5 积极为专科组长争取到上级医院进修学习的机会，学习新的临床技能、先进的管理经验并运用到实际工作中，带动专科的发展。
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1.2.6 目前推行晨交班提问制度，由各专业组长针对相关专业出题后交给教育护士，进行护理晨间提问，提高了护理质量，提升了护理队伍的整体素质。
①提问在晨间交班后进行，每周不少于2次。
②提前一周制定出下周的学习提问计划并在醒目处公布，护士可做好相关内容的准备。
③每天晨会交班后教育护士利用10 min的时间进行提问，并负责整理记录。
④晨间提问内容还涉及制度、职责、质控内容、院感知识、急救流程、应急预案等，根据工作中的薄弱环节进行提问和指导。
⑤值班护士若不是本专业的护士，可能在手术配合上不够熟练，我们也会利用晨交班或护理人员业务学习时，对专科方面的仪器设备、手术配合要点、注意事项、手术医生习惯等由专科组长进行讲解。
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⑥每季度听取专科医生对专科组手术配合能力及工作态度的满意度调查。
2 结果
2.1 培养护士的评判性思维能力，提高了他们分析问题、解决问题的能力。
2.2 专科手术配合质量得到较大提高，更好地配合专科手术的开展。
2.3 护士专业业务能力得到了较大提高，能及时发现事故苗头，杜绝差错事故于萌芽状态。
2.4 充分利用人力资源，调动了每位护士的积极性和主动性，激发了工作热情，减少了人才浪费。
2.5 手术器械的专科、专人管理，有利于及时发现故障、及时维修，保证了仪器设备的正常使用[3]。
2.6 随着专科护士的专科理论知识和操作技能不断巩固和提高，极大程度地缩短了手术接台的准备时间，医生满意度增高。
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3 结语
随着专科手术配合数量的增多，专科护士因人员相对固定，使医护配合更加默契，提高了手术医生的满意度，促进护理人员的知识更新，从而保证手术顺利完成。
[参考文献]
[1] 徐欣，陈肖敏，徐雪英. 实施国际医院评审标准完善手术室护士专业化培训[J].中华护理杂志，2010，45(11)：1004.
[2] 李丹益，潘燕. 手术室专科护士的培训体会[J].中国医药指南，2011，9(10)：173.
[3] 黎笑乐，陈肖敏.手术室专科护士的培养实践与效果评价[J]. 全科医学临床与教育，2008，6(5)：440.
(收稿日期：2012-05-25), http://www.100md.com(阎振华)