宫腔镜联合MTX+米非司酮治疗切口妊娠32例临床观察(2)
3.3 预防
剖宫产术后切口妊娠是一种罕见的高危妊娠，有报道为1/2216～1/1800[7]，随着其发生率上升，应引起临床医师的高度重视。首先应严格控制剖宫产指征，降低剖宫产率，对于有剖宫产史者，应加强避孕宣教，降低非意愿妊娠率。其次早期诊断较为重要，仔细询问病史，一旦确定妊娠，无论有否阴道流血症状，均应尽早行B超检查明确着床部位，以经腹彩色多普勒超声(TACS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)能显著提高切口妊娠诊断率[8]，排除GSP和胎盘植入等危险因素，切忌盲目采取终止妊娠措施。应据病情选择合适治疗方案，不应盲目清宫、引产。
综上所述，采用宫腔镜联合MTX+米非司酮治疗切口妊娠具有安全、有效、经济、住院时间短，并发症少的优点，可以有效降低清宫术的难度和风险，易为患者及家属所接受。值得推广。
[参考文献]
[1] Seow KM，Huang LW，Lin YH，et a1.Cesarean pregnancy issues in management[J].Obgtet Gynecol，2004，23(2)：247.
[2] 徐惠英，陈萍，殷芳，等.经阴道超声在联合治疗剖宫产瘢痕处妊娠中的应用[J].中华超声影像学杂志，2006，15(11)：878.
[3] 陈正云，张信美，许泓，等.宫腔镜联合子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性[J].中华妇产科杂志，2011，46：591-594.
[4] 罗静，谭广萍. 剖宫产术后切口妊娠37例临床分析，齐齐哈尔医学院学报，2012，33(5)：580-581.
[5] 彭秀缴，罗喜平，李慧，等.子宫切口瘢痕妊娠13例回顾性分析[J].广东医学，2009，30(6)：955-957.
[6] 刘秀丽，撒利恒. 甲氨蝶呤序贯米非司酮保守治疗剖宫产子宫切口妊娠76例疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(28)：231-231.
[7] Yang XY，Yu H，Li KM，et al.Uterine artery embolisation combined with local methotrexate for treatment of caesarean scar pregnancy[J]. BJOG，2010，117：990-996.
[8] 刘海鸥，刘杨，朱朝霞.经腹彩色多普勒超声(TACS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)联合诊断切口妊娠[J].中国医药指南，2011，9(12)：23-24.
(收稿日期：2012-11-12), http://www.100md.com(张瑛 代玉蓉 任秀蓉 何芳 袁明香)
剖宫产术后切口妊娠是一种罕见的高危妊娠，有报道为1/2216～1/1800[7]，随着其发生率上升，应引起临床医师的高度重视。首先应严格控制剖宫产指征，降低剖宫产率，对于有剖宫产史者，应加强避孕宣教，降低非意愿妊娠率。其次早期诊断较为重要，仔细询问病史，一旦确定妊娠，无论有否阴道流血症状，均应尽早行B超检查明确着床部位，以经腹彩色多普勒超声(TACS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)能显著提高切口妊娠诊断率[8]，排除GSP和胎盘植入等危险因素，切忌盲目采取终止妊娠措施。应据病情选择合适治疗方案，不应盲目清宫、引产。
综上所述，采用宫腔镜联合MTX+米非司酮治疗切口妊娠具有安全、有效、经济、住院时间短，并发症少的优点，可以有效降低清宫术的难度和风险，易为患者及家属所接受。值得推广。
[参考文献]
[1] Seow KM，Huang LW，Lin YH，et a1.Cesarean pregnancy issues in management[J].Obgtet Gynecol，2004，23(2)：247.
[2] 徐惠英，陈萍，殷芳，等.经阴道超声在联合治疗剖宫产瘢痕处妊娠中的应用[J].中华超声影像学杂志，2006，15(11)：878.
[3] 陈正云，张信美，许泓，等.宫腔镜联合子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性[J].中华妇产科杂志，2011，46：591-594.
[4] 罗静，谭广萍. 剖宫产术后切口妊娠37例临床分析，齐齐哈尔医学院学报，2012，33(5)：580-581.
[5] 彭秀缴，罗喜平，李慧，等.子宫切口瘢痕妊娠13例回顾性分析[J].广东医学，2009，30(6)：955-957.
[6] 刘秀丽，撒利恒. 甲氨蝶呤序贯米非司酮保守治疗剖宫产子宫切口妊娠76例疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(28)：231-231.
[7] Yang XY，Yu H，Li KM，et al.Uterine artery embolisation combined with local methotrexate for treatment of caesarean scar pregnancy[J]. BJOG，2010，117：990-996.
[8] 刘海鸥，刘杨，朱朝霞.经腹彩色多普勒超声(TACS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)联合诊断切口妊娠[J].中国医药指南，2011，9(12)：23-24.
(收稿日期：2012-11-12), http://www.100md.com(张瑛 代玉蓉 任秀蓉 何芳 袁明香)