小儿短小手术的静脉全麻探讨与分析
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[摘要] 目的 探讨安全可靠，同时苏醒又快的静脉复合全麻方法。 方法 2008年6月—2012年12月期间对486例采用单次静注氯胺酮诱导1～2 mg/kg、丙泊酚4 mg/(kg·h)+1%低浓度的吸入维持手术中的麻醉。结果 术毕15 min内完全苏醒。 结论 对于短小(20 min以内)且不需要肌肉松弛的手术，既可以满足手术要求，且苏醒很快，是一种安全可靠的麻醉方法。
[关键词] 小儿；短小手术；静脉复合全麻
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)12(c)-0035-02
短小手术中小儿基本不合作，手术的麻醉必须采用全麻，较大或需肌松的手术采用气管插管静脉全麻安全性高，而短小手术就可单纯采用单次静脉推注氯胺酮1～2 mg/kg后、丙泊酚4 mg/(kg·h)静脉持续泵入1%左右吸入麻醉剂(异氟烷)进行静脉复合全麻。因小儿咽喉部相对狭小，易致咽喉部水肿而并发呼吸困难，肺部炎症，故气管插管复合全麻可增加麻醉并发症，而采用静脉复合全麻可以避免，应同时备好气管插管的所有设备，保证患儿生命安全。为了探讨安全可靠，同时苏醒又快的静脉复合全麻方法，现以2008年6月—2012年6月期间的486例小儿为研究对象，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选择1～8岁小儿486例，ASA分级：1～2级，拟行择期手术，术前检查完善。随机将小儿的短小手术分别采用静脉复合全麻、气管插管复合全麻。
1.2 麻醉方法
随机将1～8岁(表1)的儿童，行腹股沟斜疝高位结扎、鞘膜翻转、简单的内固定取出、睾丸下降固定(表2)手术分为A、B、C组。阿托品0.1 mg/5kg术前30 min肌注，入室后开放静脉通道。A组：采用单次氯胺酮1～2 mg/kg静脉推注后、丙泊酚3 mg/kg每小时静脉维持+面罩密闭吸入1%左右的麻醉药(异氟烷)维持 ......
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