改良式经皮气管切开术用于监护病房病人的临床研究
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[摘要] 目的 观察改良式经皮气管切开术(PDT)的效果，寻求损伤小，并发症少且更为经济的治疗方法。方法 将2008年10月—2011年2月的45名患者采取随机对照分3组：传统式外科开放气管切开组(OT组)，使用进口经皮气管切开器械组(PDT组)和使用改良后的替代气管切开器械组(IPDT组)，从操作技术、并发症和费用几方面比较3组之间的优劣。 结果PDT组，改良PDT组在手术时间，切口大小，出血量方面比OT组有明显差异，PDT组，改良PDT组间无明显差异。OT组和改良PDT组在手术费用方面较PDT组明显降低(P<0.05)。并发症方面比较，差异无统计学意义。 结论 使用改良后国产替代操作器械在PDT操作时有很好的操作安全性，创伤小，时间短，手术费用方面可以明显降低，可以广泛用于ICU病人治疗。
[关键词] 改良式；经皮气管切开术；监护病人
[中图分类号] R653.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)12(c)-0064-02
经皮气管切开术(PDT)因其操作简便、快捷、安全的特点，目前在国内外得到广泛应用并在临床上不断改进发展之中。为了观察改良式经皮气管切开术(PDT)的效果，该院重症监护病房(ICU)从 2008年10月—2011年2月对45例ICU 患者利用现有国产操作器械替代进口器械予以改进完善，使得经皮气管切开术更好开展，临床效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者共45 例，男31例，女14例； 年龄16～65岁。脑损伤术后19例，胸部创伤 15例， 高位脊髓损伤截瘫3 例， 支气管扩张合并肺部重度感染呼吸衰竭7 例，胸腺瘤重症肌无力术后1例。上述45名标准的病人按入院先后随机病例分组，分A组-传统式外科开放气管切开组(OT组)，B组-使用进口经皮气管切开器械组(PDT组)，C组-使用改良后的替代气管切开器械组(改良IPDT组)。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备 持续监测患者的血压、呼吸、心电图和经皮血氧饱和度。预先准备好呼吸机，操作前吸净口腔痰液。患者辅用异丙酚50～100 mg静脉注射镇静 ......
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