螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果观察
[摘要] 目的 探讨螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法 本次临床实验以2009年1月—2010年1月之间到该院就诊的股骨颈骨折40例患者为研究对象，使用螺纹钉内固定技术对全部患者进行临床治疗，回顾性分析全部股骨颈骨折患者的临床治疗效果，以及临床症状改善情况。结果 所有患者临床治疗前后各项股骨颈骨折临床症状均有所改善，且骨折部位均良好愈合，其中，显效15例，有效10例，一般4例，无效1例，临床治疗前后患者的各项股骨颈骨折症状对比，差异有统计学意义(P<0.05)。术后对患者实施6～18个月不等的随访，其中，1例患者术后死亡，其余所有患者骨折均完全愈合，且骨折部位功能恢复效果较为理想。 讨论 该临床实验结果表明，螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折，不会影响患者患处的生理功能面，术后骨折愈合速度较快，且骨折完全愈合率较高，临床治疗效果显著，因而是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。
[关键词] 股骨颈骨折；螺纹钉；内固定治疗
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)12(c)-0081-02
, http://www.100md.com
股骨颈骨折是临床上比较多见的髋部损伤类型，由于股骨颈骨折的损伤部位的临床解剖特点比较复杂，所以对患者造成骨折不完全愈合，甚至股骨头坏死问题。目前，我国临床医学界对于股骨颈骨折的治疗原则和方法基本上已达成了统一认识，即内固定手术和关节置换术，但是，具体选择何种手术操作方法还要根据患者病情、医疗条件、患者年龄和骨折类型等基本信息而定。为探讨螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果，该临床实验对2009年1月—2010年1月期间采用螺纹钉内固定治疗股骨劲骨折的患者的临床疗效进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次临床实验以在该院就诊的股骨颈骨折40例患者为研究对象，男性27例，女性13例，患者年龄在57～82岁之间，平均年龄为(72.5±1.3)岁。患者的Garden股骨颈骨折分型结果为：Ⅳ型14例，Ⅲ型17例，Ⅱ型8例，Ⅰ型1例。其中，外展型骨折9例，内收型骨折31例。患者的合并症类型主要包括：高血压症15例，老年痴呆4例，偏瘫后遗症4例，糖尿病8例，心肌梗塞12例，高粘血症6例，其中13例患者患有多种临床合并症。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
患者入院后，全部在专科医生指导下接受全面的临床辅助检查和治疗，患者的各项临床并发症情况逐渐平稳后，即收缩压降至180 mmHg以下，舒张压降至100 mmHg以下，血糖值降至8 mmol/L以下时，在C型臂X线机透视，以及专科医生配合之下，常规行局部麻醉。利用手法牵引行复位处理，对于Garden Ⅳ型的股骨颈骨折患者，手术治疗前实施骨牵引6～8 kg，一般骨折部位在1周之内能够复位。平行经皮打入导针，获得满意的位置后，从进针部位到骨膜行2～3 cm的手术切口，并将空心加压螺纹钉沿导针拧入，缝合手术切口。通常将手术时间控制在20～30 min左右。手术完成第2天后，需立即开始实施积极的避免血栓形成和抗高凝血症的临床治疗，同时，患者可适当实施坐起、肢肌肉收缩、拍背等功能性锻炼，从而尽量避免形成静脉血栓和发生肺部感染。术后2周，患者在家属或护理人员协助下，开始进行床边的伸屈膝关节锻炼；术后8周后，患者可拄拐进行无负重的下地活动。对于手术治疗前就发生行走障碍和偏瘫后遗症的股骨颈骨折患者，应依据患者的骨折恢复情况，和并发症临床治疗效果适当延长下地负重行走的时间。
, 百拇医药
1.3 疗效评定方法
显效，患者下地负重行走时无任何疼痛感和不适感，且髋关节活动能力完全恢复受伤前水平，完全恢复生活自理能力；有效，患者下地负重行走时，少有不适感和不明显的疼痛感，髋关节的活动能力显著恢复，且伸曲活动范围达到90°以上，生活自理能力大部分恢复；一般，患者能够自主进行基本的生活活动，然而行走能力受到部分限制，偶有明显的疼痛感和不适感，髋关节活动能力明显受到限制，且伸曲范围达不到90°；无效，患者生活自理无任何改善，行走能力未恢复，需拄拐，无法自主负重行走，髋关节活动能力未恢复，伸曲范围限制在60°以下。
1.4 统计方法
使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用χ2检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验。
2 结果
, 百拇医药 所有患者临床治疗前后各项股骨颈骨折临床症状均有所改善，且骨折部位均良好愈合，其中，显效20例(50.0%)，有效15例(37.5%)，一般4例(10.0%)，无效1例(2.5%)，临床治疗前后患者的各项股骨颈骨折症状对比，差异有统计学意义(P<0.05)。术后对患者实施6～18个月不等的随访，平均随访时间为(11.5±0.4)个月，其中，1例患者术后死亡，其余所有患者骨折均完全愈合，且骨折部位功能恢复效果较为理想。
3 讨论
股骨颈骨折是临床上较为常见的骨折类型，该疾病如果得不到有效及时的治疗，患者的自主生活能力会受到明显的限制，并会发生较多的术后并发症，严重者还会造成患者死亡。因而手术治疗已经逐渐受到了临床医学工作者的广泛认可，并成为了股骨颈骨折首选的临床治疗方法，其临床疗效显著优于传统的保守治疗方法。
老年股骨颈骨折患者临床治疗前的准备工作，对于巩固手术治疗效果，具有十分重要的积极作用。患者入院后，应立即对患者的受伤原因、病情程度、手术耐受程度和健康状况等方面信息进行全面的评估和调查，以了解患者是否适合接受手术治疗。对于适用于手术治疗的患者，在手术过程中要注意对患者的生命体征等进行实时的检测，避免发生手术风险；而对于应合并症而无法接受手术治疗的患者，则应由专科的医生对患者的合并症情况进行及时有效的控制，待合并症病情恢复稳定后，再实施手术治疗[1]。同时，对于手术前的麻醉方法也应进行适当选择，通常认为，局部麻醉的效果较好，且安全性更高。手术过程中，患者偶有疼痛感和不适感，但均在患者可忍受范围内。整个手术过程需要在C型臂X线机的监视下实施，且需要由专科的手术医生进行操作，从而提高手术治疗的安全性，减少手术时间[2]。
, 百拇医药
现阶段，手术治疗股骨颈骨折的方法较多，医学研究结果显示，人工髋关节置换手术和内固定手术的临床治疗效果较为相近，差异无统计学意义。但是，人工髋关节置换手术通常会造成较大的手术创伤，对于多病体弱等手术耐受性差的患者不适用[3]。螺纹钉内固定手术治疗是目前临床应用范围最广的一种股骨颈骨折临床治疗方法。将两枚螺纹钉平行加压固定，能够起到十分理想的立体加压的固定效果，进而显著提高了骨折端的固定效果和稳定性，能够有效巩固骨折治疗效果，且骨折愈合率更好。同时，牢固的内固定能够使患者的疼痛症状得到迅速缓解，加快恢复性锻炼，并降低患者早期并发症的发生几率[4]。通过对股骨颈骨患者给予螺纹钉内固定的治疗方法，其效果与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，螺纹内固定治疗股骨颈骨折，具有固定效果好，不影响患者的生理功能，手术出血量少，并发症发生几率小，骨折愈合率高等有点，因此是很理想的临床治疗方法，有临床推广和应用价值。
[参考文献]
, 百拇医药
[1] 徐生根.带血管蒂筋膜瓣加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折[J].中国基层医药，2010(11)：1510.
[2] 张苏霞.综合心理干预对螺纹钉内固定股骨颈骨折患者的心理影响[J].医学临床研究，2010(10)：1848.
[3] 王萧枫.经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折[J].中国微创外科杂志，2009(9)：909.
[4] 李玖善.多枚加压螺纹钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志，2009(4)：382.
(收稿日期：2012-08-03), 百拇医药(隋国权 赵海波 高德萱)
[关键词] 股骨颈骨折；螺纹钉；内固定治疗
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)12(c)-0081-02
, http://www.100md.com
股骨颈骨折是临床上比较多见的髋部损伤类型，由于股骨颈骨折的损伤部位的临床解剖特点比较复杂，所以对患者造成骨折不完全愈合，甚至股骨头坏死问题。目前，我国临床医学界对于股骨颈骨折的治疗原则和方法基本上已达成了统一认识，即内固定手术和关节置换术，但是，具体选择何种手术操作方法还要根据患者病情、医疗条件、患者年龄和骨折类型等基本信息而定。为探讨螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果，该临床实验对2009年1月—2010年1月期间采用螺纹钉内固定治疗股骨劲骨折的患者的临床疗效进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次临床实验以在该院就诊的股骨颈骨折40例患者为研究对象，男性27例，女性13例，患者年龄在57～82岁之间，平均年龄为(72.5±1.3)岁。患者的Garden股骨颈骨折分型结果为：Ⅳ型14例，Ⅲ型17例，Ⅱ型8例，Ⅰ型1例。其中，外展型骨折9例，内收型骨折31例。患者的合并症类型主要包括：高血压症15例，老年痴呆4例，偏瘫后遗症4例，糖尿病8例，心肌梗塞12例，高粘血症6例，其中13例患者患有多种临床合并症。
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1.2 治疗方法
患者入院后，全部在专科医生指导下接受全面的临床辅助检查和治疗，患者的各项临床并发症情况逐渐平稳后，即收缩压降至180 mmHg以下，舒张压降至100 mmHg以下，血糖值降至8 mmol/L以下时，在C型臂X线机透视，以及专科医生配合之下，常规行局部麻醉。利用手法牵引行复位处理，对于Garden Ⅳ型的股骨颈骨折患者，手术治疗前实施骨牵引6～8 kg，一般骨折部位在1周之内能够复位。平行经皮打入导针，获得满意的位置后，从进针部位到骨膜行2～3 cm的手术切口，并将空心加压螺纹钉沿导针拧入，缝合手术切口。通常将手术时间控制在20～30 min左右。手术完成第2天后，需立即开始实施积极的避免血栓形成和抗高凝血症的临床治疗，同时，患者可适当实施坐起、肢肌肉收缩、拍背等功能性锻炼，从而尽量避免形成静脉血栓和发生肺部感染。术后2周，患者在家属或护理人员协助下，开始进行床边的伸屈膝关节锻炼；术后8周后，患者可拄拐进行无负重的下地活动。对于手术治疗前就发生行走障碍和偏瘫后遗症的股骨颈骨折患者，应依据患者的骨折恢复情况，和并发症临床治疗效果适当延长下地负重行走的时间。
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1.3 疗效评定方法
显效，患者下地负重行走时无任何疼痛感和不适感，且髋关节活动能力完全恢复受伤前水平，完全恢复生活自理能力；有效，患者下地负重行走时，少有不适感和不明显的疼痛感，髋关节的活动能力显著恢复，且伸曲活动范围达到90°以上，生活自理能力大部分恢复；一般，患者能够自主进行基本的生活活动，然而行走能力受到部分限制，偶有明显的疼痛感和不适感，髋关节活动能力明显受到限制，且伸曲范围达不到90°；无效，患者生活自理无任何改善，行走能力未恢复，需拄拐，无法自主负重行走，髋关节活动能力未恢复，伸曲范围限制在60°以下。
1.4 统计方法
使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用χ2检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验。
2 结果
, 百拇医药 所有患者临床治疗前后各项股骨颈骨折临床症状均有所改善，且骨折部位均良好愈合，其中，显效20例(50.0%)，有效15例(37.5%)，一般4例(10.0%)，无效1例(2.5%)，临床治疗前后患者的各项股骨颈骨折症状对比，差异有统计学意义(P<0.05)。术后对患者实施6～18个月不等的随访，平均随访时间为(11.5±0.4)个月，其中，1例患者术后死亡，其余所有患者骨折均完全愈合，且骨折部位功能恢复效果较为理想。
3 讨论
股骨颈骨折是临床上较为常见的骨折类型，该疾病如果得不到有效及时的治疗，患者的自主生活能力会受到明显的限制，并会发生较多的术后并发症，严重者还会造成患者死亡。因而手术治疗已经逐渐受到了临床医学工作者的广泛认可，并成为了股骨颈骨折首选的临床治疗方法，其临床疗效显著优于传统的保守治疗方法。
老年股骨颈骨折患者临床治疗前的准备工作，对于巩固手术治疗效果，具有十分重要的积极作用。患者入院后，应立即对患者的受伤原因、病情程度、手术耐受程度和健康状况等方面信息进行全面的评估和调查，以了解患者是否适合接受手术治疗。对于适用于手术治疗的患者，在手术过程中要注意对患者的生命体征等进行实时的检测，避免发生手术风险；而对于应合并症而无法接受手术治疗的患者，则应由专科的医生对患者的合并症情况进行及时有效的控制，待合并症病情恢复稳定后，再实施手术治疗[1]。同时，对于手术前的麻醉方法也应进行适当选择，通常认为，局部麻醉的效果较好，且安全性更高。手术过程中，患者偶有疼痛感和不适感，但均在患者可忍受范围内。整个手术过程需要在C型臂X线机的监视下实施，且需要由专科的手术医生进行操作，从而提高手术治疗的安全性，减少手术时间[2]。
, 百拇医药
现阶段，手术治疗股骨颈骨折的方法较多，医学研究结果显示，人工髋关节置换手术和内固定手术的临床治疗效果较为相近，差异无统计学意义。但是，人工髋关节置换手术通常会造成较大的手术创伤，对于多病体弱等手术耐受性差的患者不适用[3]。螺纹钉内固定手术治疗是目前临床应用范围最广的一种股骨颈骨折临床治疗方法。将两枚螺纹钉平行加压固定，能够起到十分理想的立体加压的固定效果，进而显著提高了骨折端的固定效果和稳定性，能够有效巩固骨折治疗效果，且骨折愈合率更好。同时，牢固的内固定能够使患者的疼痛症状得到迅速缓解，加快恢复性锻炼，并降低患者早期并发症的发生几率[4]。通过对股骨颈骨患者给予螺纹钉内固定的治疗方法，其效果与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，螺纹内固定治疗股骨颈骨折，具有固定效果好，不影响患者的生理功能，手术出血量少，并发症发生几率小，骨折愈合率高等有点，因此是很理想的临床治疗方法，有临床推广和应用价值。
[参考文献]
, 百拇医药
[1] 徐生根.带血管蒂筋膜瓣加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折[J].中国基层医药，2010(11)：1510.
[2] 张苏霞.综合心理干预对螺纹钉内固定股骨颈骨折患者的心理影响[J].医学临床研究，2010(10)：1848.
[3] 王萧枫.经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折[J].中国微创外科杂志，2009(9)：909.
[4] 李玖善.多枚加压螺纹钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志，2009(4)：382.
(收稿日期：2012-08-03), 百拇医药(隋国权 赵海波 高德萱)
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