240例CT引导下经皮肺穿刺活检临床病理分析
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[摘要] 目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺话检术对肺部肿瘤、肺部病变诊断的准确性及价值。 方法 收集2007年以来240例CT引导下经皮肺穿刺话检术的临床病理及免疫组化资料，进行回顾性分析、总结。 结果 240例中，恶性肿瘤206例，良性病变26例，不能明确诊断者8例，病理确诊率为96.67%。其中18例恶性肿瘤做了手术切除，术前与术后病理诊断一致。结论CT引导下经皮肺穿刺活检技术，技术成熟、操作方便、安全可靠，对周围型肺部肿瘤和弥漫性病变病理确诊率高，免疫组化可以辅助提高病理确诊率，值得广泛应用。
[关键词] CT引导；经皮肺穿刺活检；病理诊断；免疫组化
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)12(c)-0124-02
肺癌是很常见的恶性肿瘤，随着环境污染、大气污染、吸烟人数增多，肺癌的发病率越来越高。肺癌的诊断主要靠病理组织检查、免疫组化技术、组织化学技术确诊。随着穿刺器械的不断改进，在CT引导下经皮肺穿刺活检技术应用越来越广泛，该技术可靠，操作简便，损伤小，恢复快，成功率高，特别适用于周围型肺癌和弥漫性病变。为探讨CT引导下经皮肺穿刺话检术对肺部肿瘤、肺部病变诊断的准确性及价值，该文对该院2007年1月—2012年5月240例CT引导下经皮肺穿刺活检资料分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2007年1月—2012年5月在CT引导下经皮肺穿刺活检240例。临床有吸烟史132例，慢性支气管炎史85例，主要症状有咳嗽、咳痰，占164例，多为阵发性干咳或咳白色泡沫痰。痰中带血，38例；胸痛42例；胸闷、气促26例；发热45例。病灶肿块直径0.6～23 cm，2个以上的多发性结节者21例。所有病例均为肺周围型肿块和病变。
1.2 方法
采用16～20G自动枪式切割针，在CT引导下经皮肺穿刺活检取材，所有标本经4%甲醛固定、常规脱水、石蜡包埋、切片，切片厚度4～5 μm，HE染色，光镜观察，其中122例进行了免疫组化，23例做组织化学染色，免疫组化采用SP法，所用一抗为CK、CK7、CK5/6、p63、CK20、villin、CDX2、CA125、EMA、CEA、ER、AFP、TdT、TTF-1、Syn、CgA、NSE、Vimentin、p53、Ki-67、CD99、CD79a、CD3、CD45R0、CD4、CD20、CD10、CD15、CD30、ALK等 ......
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