中晚食管癌同期放疗加多西紫杉醇联合洛铂化疗疗效观察
食管肿瘤,放化疗法,放化疗法、同期,预后
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[摘要] 目的 观察放疗同期多西紫杉醇联合洛铂化疗食管癌的疗效及不良反应。 方法 2007—2010年31例不能手术的食管癌患者应用多西紫杉醇联合洛铂。CT定位，常规分割放疗，总剂量50 Gy。结果 完全缓解率32.3%(10例)，部分缓解率58%(18) ，无变化率6.5%(2例) 进展率3.2%(1例)。1、2、3年局部控制率分别为71%、39%、33%，生存率分别为79%、44%、38%。急性不良反应主要表现为骨髓抑制，特别是白细胞减少和中性粒细胞减少及放射性食管炎。结论 放疗同期多西紫杉醇及洛铂治疗不能手术的食管癌可提高局部控制率和延长生存时间，缓解症状，提高生存质量。
[关键词] 食管肿瘤/放化疗法；放化疗法、同期；预后
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)12(c)-0136-02
中国是世界上食管癌发病率和死亡率最高国家之一，食管癌患者数量约占全球的50%，发病率呈上升趋势。临床就诊的食管癌患者多数中晚期，失去手术机会，单纯放疗效果不理想，放疗同期化疗已成为不能手术的食管癌治疗的标准方案。为探讨放疗同期多西紫杉醇联合洛铂化疗食管癌的疗效，该研究于2007年1月—2011年1月期间对该院收治31例食管癌患进行放疗同期联合多西紫杉醇和洛铂化疗的研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
年龄18～70岁，KPS≥70，采用放疗食管癌CT分期的TNM分期，T1-4N0-1M0期，无食管瘘，无穿孔，出血征象。肝肾功能，血常规及心电图正常，既往未接受过胸部放疗和化疗，治疗前有食管钡餐X线片和螺旋CT扫描；有可评价病灶，患者及家属知情同意。
1.2 治疗方法
1.2.1 放疗 热塑体膜固定体位，CT扫描模拟定位后应用三维治疗计划系统设计放疗计划，根据ICRU62号文件定义勾画靶体积，GTV边界由食管X线片，CT，食管镜来确定，包括食管肿瘤及阳性淋巴结，(CT扫描气管分叉以下纵隔淋巴结，颈部淋巴结短径)5 mm，气管分叉以上总各级锁骨上去淋巴结短径≥5 mm).CTV上下界为GTV上下界外延3 cm，侧界为肿瘤侧界外延1 cm，PTV为CTV外延1 cm，全程常规分割照射，1次/d，2.0 Gy/次，5次/周，肿瘤总剂量50 Gy ......
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