溶血标本对生化检验指标的影响研究
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[摘要] 溶血是指血液中的红细胞破裂，红细胞内物质混入血清的现象。大量实验证明溶血标本与非溶血标本在多个生化检验指标上有显著性差别。溶血对研究人员来说，会误导试验结果，浪费宝贵的实验样品；对临床来说，危害就更大，容易引起病情判断失误，影响病人的治疗。因此，弄清溶血样品与正常样品重要成分含量的前后变化，是血液相关研究的基础。
[关键词] 溶血；生化检验指标；显著差异；血清；诊断
[中图分类号] R461 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)01(a)-0190-02
1 溶血及血红细胞
溶血是指血液中的红细胞破裂，红细胞内物质混入血浆的现象。由于血红细胞含红色的血红蛋白，而血清的主要成分为抗体蛋白，白蛋白，胆红素等，正常情况下呈淡黄色，发生溶血时，血清会被污染，在表观上看便是样品变红色。
血液中成分复杂，一般不能直接生化检测，而是检测血清。血液样品通过离心，分离血液中的红细胞等，得到血清，多为淡黄色的澄清溶液。而溶血样品离心后，由于红色的血红蛋白外逸，血清带红色。
红细胞无细胞核，细胞膜成分为磷脂，脆性强，容易破碎，无细胞器，通过糖酵解途径合成能量。细胞内主要成分是血红蛋白，含少量多糖，糖酵解中间物，氨基酸，脂肪，维生素和多种酶。多种因素能引起红细胞破碎，产生溶血，例如：低渗溶液，机械强力震荡、突然低温冷冻、突然解冻、过酸过碱、有机溶剂等。
2 溶血标本对生化检验指标的影响
大量实验证明溶血标本与非溶血标本在多个生化检验指标上有显著性差别。包括AST(天门冬氨基酸转移酶)、TP(总蛋白)、GLU(血糖) 、TBIL(总胆红素)、 ALB(白蛋白)等，溶血前后，这些物质的含量变化明显。而BUN 尿素氮、Ca(钙)、Cr(肌酐)等含量则无明显变化。见表1。其他一些指标如ALT(丙氨酸氨基转移酶)等则不确定，有些实验这些指标呈显著性差异，如何晓丽等人的实验[1]。有些实验中，这些指标无明显差异。如河南省长葛市人民医院的谢宁芳等人的实验[2]。
样本溶血影响生化检验结果的主要原因有以下几点：①细胞(主要是红细胞)内外液的浓度差。正常的血清样品，经离心处理后，红细胞沉淀分离，血清成分不受红细胞影响。溶血样品则由于红细胞成分溶入血清中，使血清中成分发生变化。有学者研究，人红细胞中所含的AST是血清中的38倍 ......
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