90例肝胆管结石外科治疗临床分析
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[摘要] 目的 探讨外科治疗肝胆管结石的临床疗效。方法 对90例肝胆管结石患者的临床资料与外科手术治疗情况进行分析。 结果 经外科手术治疗后，取得了良好的临床疗效，结石残留率低。结论 减少结石残留的关键在于选择正确的肝胆外科手术方式。
[关键词] 肝胆管结石；外科；胆道镜
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)01(a)-0036-02
肝胆管结石是临床常见的疾病，施行外科手术治疗后容易残留结石，造成疾病复发，进而引起各种并发症；肝胆管结石能诱发形成胆管癌，外科治疗肝胆管结石后的残留结石是目前临床手术面临的难题[1]。为了探讨外科治疗肝胆管结石的临床疗效，现对该院2009—2011年采用外科手术治疗90例肝胆管结石的临床疗效作了分析，将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的90例肝胆管结石患者，其中男17例，女13例；肝胆管结石患者的年龄情况为：最小36岁，最大81岁，平均年龄为57.8岁。90例患者均经过MRI检查、CT与B型超声波检查确诊为肝胆管结石。患者的结石部位情况如下：左侧肝胆管结石的患者50例，而右侧肝胆管结石的患者34例，左右都存在肝胆管结石的患者6例。此外，在30例患者中，出现肝外合并胆管结石的患者69例，胆囊息肉的患者6例，胆囊结石15例。在入院就诊时，54例为急诊入院。90例患者当中，伴随腹痛发作的患者61例，黄疸的27例，发热的患者39例。在就诊之前实行过胆道手术的患者51例，患有胰腺炎的患者21例。
1.2 方法
对肝胆管结石患者行常规的切开胆管探查取石手术，如出现胆囊病变的患者，就同时切除其胆囊；使用常规的医疗器械将结石取出后，将纤维的胆道镜插入胆总管的切口处，以便查明残留结石的部位及形态，随后采用水冲法或取石的网篮套将残留的结石取出，在取石的过程中尽量使用器械取石的方法，取石之前要尽量碎石。存在较局限的肝脏病变且伴有肝叶萎缩或纤维化、局限性的炎症病灶的患者要将相应病变段切除，然后在肝断面上的扩张胆管中行进一步的探查取石 ......
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