腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠72例疗效分析(2)
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3 讨论
输卵管妊娠是目前威胁妇女生育、引起孕产妇死亡的主要原因。目前由于各种流产手术、频繁性交、不洁性交等因素导致其发生率不断增加，而且有年轻化趋势[4]。目前治疗输卵管妊娠的重点是尽最大可能保全患者的生育能力，特别是对于年轻有生育要求的患者。随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术以创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优势被广泛应用于妇科临床，但要严格掌握手术时机和适应症，以保证手术的成功率。
腹腔镜兼有诊断和治疗的双重作用。由于输卵管解剖位置特殊，在盆腔内呈半游离状态， 早期诊断可有效降低输卵管妊娠的破裂和严重并发症发生，手术时可直接看到妊娠部位的破坏程度和出血量，使手术视野更为清晰，而且还能更好地保留患者生育功能，减少手术对组织的接触性损伤和术后输卵管粘连的发生。在手术过程中应注意：①选择穿刺口时应避开下腹手术容易发生粘连的部位；②对有生育要求妇女行切开取胚术时，负压吸引压力和时间不应过长，以免造成输卵管粘膜损伤导致大面积出血难以控制[5]；③对盆腔积血较多者，应先给予吸引器冲洗，以免由于清除不彻底而影响手术，如对盆腔粘连严重者，应按解剖层次用组织钳及超声刀先分离出输卵管后再行输卵管切除术 ......
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