[摘要] 目的 分析消化道出血内科治疗失败原因，从中吸取教训。方法 总结该科收治的消化道出血内科治疗失败的病例并进行原因分析。结果 共24例病人中，16例内科治疗失败死亡，8例外科手术获救。结论 肝硬化食道胃底静脉曲张破裂病情凶险，过早进食容易导致再次大出血死亡，拔除三腔两囊管时也容易再次大出血死亡。及时内镜检查明确诊断，可在内科保守治疗失败时转外科手术增加止血成功率。积极配血、应用强止血药物，镜下止血等措施有利于抢救成功。

    [关键词] 消化道出血；肝硬化食道胃底静脉曲张破裂；消化性溃疡

    [中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)01(a)-0071-02

    消化道出血是消化内科的常见病。出现原因包括：溃疡病出血、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血、急性出血性胃炎出血、血管畸形出血等。多数病人经内科保守治疗，出血能够得到控制。但有少部分病人因各种原因内科治疗失败，最终转外科手术或者少数人突然大出血休克死亡。为了分析消化道出血内科治疗失败原因从中吸取教训。该研究总结了该院收治的消化道出血内科治疗失败的病例并进行原因分析，现报道如下。

    1 临床资料

    共24例病人均在内科住院治疗，其中男18例，女6例，平均年龄62岁。22例以呕血、黑便为主诉入院，另有2例仅有黑便，无呕血史。肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血10例；消化性溃疡7例，其中6例是十二指肠球部溃疡，1例是胃窦部溃疡；不明原因消化道出血4例；介入治疗栓塞后再出血两例；小肠平滑肌肉瘤并出血1例。

    2 结果

    肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血10例中的4例因进食过早引发大出血休克死亡 ......