腹腔镜下胆总管切开治疗胆总管结石108例疗效分析(2)
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3.2 腹腔镜下手术的注意事项
①明确胆囊三角的解剖部位，为防止引起出血分离切开胆总管前壁时应避免损伤胆囊动脉，切口应选在胆总管中上段、正中或前壁；②为减少出血，胆总管切开时应轻轻电凝其前壁切开处，避免损伤门静脉[7]，影响手术视野；③切开胆总管后应自上而下和自下而上的轻轻挤压胆总管，使结石自切口排出；④术中联合胆道镜使用可了解结石的大小、数目、性状和分布，了解胆管有无狭窄，但取石时应根据结石的情况采用不同方式进行[8]，并反复冲洗胆道，避免有残留结石的发生；⑤取石时应经剑突下戳孔置入胆道镜，并调整剑突下戳孔，尽量上移紧靠肋弓，以便于取出胆总管下端结石和肝内胆管结石；⑥应选择与胆管直径相应的T管进行T管的放置，放置完成后注水检查是否漏水或通畅。
经该组手术结果显示，腹腔镜下胆总管切开取石具有创伤小，出血量少，并发症少，住院时间短、恢复快等优点，有效提高了结石清除率和治愈率，值得临床推广。
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(收稿日期：2012-11-01)
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