总结肱骨骨折合并桡神经损伤50例的临床研究
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[摘要] 目的 探讨肱骨骨折合并桡神经损伤的治疗方法及临床疗效。 方法 对50例肱骨中下1/3段骨折合并桡神经损伤的患者分别采用保守治疗和手术治疗，观察临床疗效，总结不同治疗方法适用人群。 结果 50例患者中，37例患者骨折完全愈合，神经功能恢复良好，10例患者骨折完全愈合，复位良好，神经功能恢复尚可，3例患者骨折复位良好，神经功能恢复不佳。临床总有效率94%。术后1～3年随访仅1例患者恢复不良。 结论 闭合性骨折或神经损伤较轻，可行手法复位保守治疗，若开放性损伤且神经撕裂、中断、失血过多，创口及周围组织污染或经手法复位，骨折部位难以回复解剖位，需行手术切开复位。
[关键词] 肱骨骨折；桡神经损伤；临床疗效；治疗方法
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)01(b)-0089-02
肱骨干中下1/3的部位，骨直径变细，桡神经穿出腋窝后，绕经股骨干中1/3后侧的桡神经沟走形，当间接暴力传导至此部位时，就易引发肱骨干骨折合并桡神经损伤[1]。此类型的骨折占肱骨干骨折的70%以上。为了探讨肱骨骨折合并桡神经损伤的治疗方法及临床疗效，现对该院2008年1月—2011年9月间收治的50例肱骨中下1/3骨折合并桡神经损伤的患者，采用保守手法复位及手术切开复位等方法进行治疗，并观察临床疗效，将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的50例肱骨干骨折合并桡神经损伤的患者作为研究对象，其中17例肱骨干闭合性骨折(第一组)，患肢可见缩短，X线诊断骨质中断，轻度移位，手背侧一二掌骨间区域痛温觉消失；28例患者肱骨干开放性骨折(第二组)，患肢骨折部有成角畸形，X线可见骨折为螺旋骨折，掌指关节不能伸直，拇指背伸功能消失，手背侧第一二掌指间区域痛温觉障碍；5例患者严重开放性骨折(第三组)，骨折部位及周围组织污染严重，X线可见骨折为粉碎性，疼痛明显、失血过多，可见垂腕畸形，桡神经支配区肌肉无反应。患者平均年龄(45.8±3.7)岁，男女比例37∶13。患者从受伤至入院时间在2～6 h不等，入院至开始手术时间平均为6.5 h ......
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