主动脉夹层误诊2例分析
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[摘要] 主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一。以神经系统为首发症状的主动脉夹层临床发病率低易误诊，该院内科收治主动脉夹层误诊2例，分析如下。
[关键词] 主动脉夹层；误诊2例
[中图分类号] R4.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)01(c)-0062-02
病例1：男，64岁。
【主诉】下楼时出现牙痛3 h。
【病史】患者有高血压病史12年，最高时血压在200/130 mmHg。平时没有系统用药治疗，没有监测血压，头晕感已适应。患者3 h前下楼过程中突发牙痛，伴胸闷、头晕。回楼后家属急送患者来本院。经查，牙龈无红肿，无龋洞，牙齿无松动，无三叉神经样闪电式疼痛，无疼痛侧面瘫。心电图有胸导联ST继发性改变。无心前区压榨性疼痛，无大汗，无阵发性呼吸困难；无发热及咳嗽、咳痰，无咯血；无腹痛、腹泻，无脓血便。
【既往史】高血压病12年，最高达200/130 mmHg，未规律用药。有烟酒嗜好，已戒2年。无药物食物过敏史。
【家族史】父亲患高血压，弟弟冠心病心律失常史。
【查体】T 36.5℃，R18次/min，P 92次/min，BP min190/120 mmHg，H 187cm，W 85Kg。面色苍白，皮肤有汗，无面部瘫痪。心率90次/min，心律齐，主动脉瓣区可听及双期杂音。双肺呼吸音清。腹软无压痛，双下肢无浮肿。
【辅助检查】Na+ 143.3 mmol/L，K+ 4.07 mmol/L，CL- 96.1 mmol/L，CO2 29 mmol/L，PH 7.41，AG 9 mmol/LTBIL 22.4 umol/L，DBIL 3.4 umol/L，TP 74.5 g/L，ALB 45.2 g/L，GLO2 9.3 g/L，A/G1.5ALP86 U/L，GGT 20.9 U/L，CHE 10461.3 U/L，TBA 1.4 U/L，ALT 10.8 U/L，AST 17 U/L，AST/ALT 1.6，LDH 253 U/L ......
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