先天性肠系膜裂孔疝3例诊治分析(2)
剖腹探查，一旦明确为肠系膜裂孔疝，紧急行手术治疗。手术要点：①疝入肠管复位，肠管无坏死时，解剖结构比较清楚，经切开减压容易复位，因为疝环相对较大，肠管尚有血运；肠管缺血坏死时复位困难，因为裂孔小，疝内容物多，结构已经混乱，无法确定远近端及哪段肠管为疝入的肠管。切开减压亦不能复位，需扩大疝环，甚至需要经正常与坏死肠管交界处，切开系膜及肠管方可复位。②复位前夹闭坏死肠管，及相应系膜，防止肠黏膜免疫屏障破坏引起细菌移位，甚至引发中毒性休克，心脏骤停[7]。③对于疝入肠管已缺血坏死且一般情况较差，不能耐受手术的患儿，不勉强行Ⅰ期肠切除，肠吻合，可简单、快速行肠造瘘术。
[参考文献]
[1] 王果，李振东.小儿肛肠外科学[M].郑州：中原农民出版社，1999，309-310.
[2] Ming YC. Chao H，Luo CC.Congenital mesenteric hernia in causing intestinal obstruction in children[J].EurJ Pediatr，2007，166(10)：1045-1047.
[3] 李平，王方雄，刘立洪，等.急性外伤性肠系膜裂孔疝致肠绞窄一例[J]. 中华创伤杂志，2005，21(10) ：767.
[4] ReddySA，YangC，McGinnisLA，et al.Diagnosis of transmesocolic internal hernia as a complication of retrocohc gastric bypas：CT imaging criteria[J].MR Am J Roentgenol，2007，189(1)：52-55.
[5] 宣晓琪，魏明发，张文 先天性肠系膜裂孔疝的诊断和治疗[J].适用儿科临床杂志 2007，12(23)：1798-1799.
[6] 周宏年.绞窄性肠梗阻57例诊治体会[J].现代中西医结合杂志2010， 19(7)：848.
[7] 刘文跃，王琳，王建峰，等.小儿急性肠梗阻肠黏膜免疫屏障损伤及细菌移位的研究[J].中华小儿外科杂志2011，8(8)：577-580.
(收稿日期：2012-09-07), 百拇医药(游志恒 席红卫 徐纪荣 李健)
[参考文献]
[1] 王果，李振东.小儿肛肠外科学[M].郑州：中原农民出版社，1999，309-310.
[2] Ming YC. Chao H，Luo CC.Congenital mesenteric hernia in causing intestinal obstruction in children[J].EurJ Pediatr，2007，166(10)：1045-1047.
[3] 李平，王方雄，刘立洪，等.急性外伤性肠系膜裂孔疝致肠绞窄一例[J]. 中华创伤杂志，2005，21(10) ：767.
[4] ReddySA，YangC，McGinnisLA，et al.Diagnosis of transmesocolic internal hernia as a complication of retrocohc gastric bypas：CT imaging criteria[J].MR Am J Roentgenol，2007，189(1)：52-55.
[5] 宣晓琪，魏明发，张文 先天性肠系膜裂孔疝的诊断和治疗[J].适用儿科临床杂志 2007，12(23)：1798-1799.
[6] 周宏年.绞窄性肠梗阻57例诊治体会[J].现代中西医结合杂志2010， 19(7)：848.
[7] 刘文跃，王琳，王建峰，等.小儿急性肠梗阻肠黏膜免疫屏障损伤及细菌移位的研究[J].中华小儿外科杂志2011，8(8)：577-580.
(收稿日期：2012-09-07), 百拇医药(游志恒 席红卫 徐纪荣 李健)