短节段椎弓根螺钉治疗40例胸腰段脊柱爆裂性骨折的临床分析(2)
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参见附件。
在短节段内固定的具体手术中，应严格对受伤椎体的部位以及长度进行观察测量，选择适宜长度的椎弓根螺钉；同时，必须借助X线片进行准确定位，选择合适的进针点，并通过X线机透视，进行密和复位。在复位过程中，椎弓根的方向和间距以及Cobb角、受伤椎体的前后边缘高度均会出现不同程度的变化，此时应充分在X线机的帮助下，细致进行观察，避免出现不合理的复位情况，导致螺钉进入其他部位[4]，该组患者中出现1例螺钉进入椎体间隙的现象，虽对患者的整体治疗并无大碍，但为患者增加了不必要的痛苦。一旦出现偏位进入神经根管，则很容易引发问题。另外，操作不当还容易使得螺钉的固定效果不理想，易松脱或者断裂，对骨折的愈合效果造成不良影响，且同样增加患者的痛苦。
此外，在使用椎板进行减压时，应慎重进行，对于神经症状较轻或并未出现神经症状，且受伤椎体复位良好的患者，尽量不用椎板做减压处理。减压不当容易使脊柱的稳定性遭到破坏，对于确实需要减压的患者，应尽量避免后柱结构受到破坏。同时，直接减压的方式虽然减压效果明显，但手术难度较大，且创伤大，应尽量减少使用次数[5]。该组患者对神经症状比较严重的患者进行了减压处理 ......
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