宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析
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[摘要] 目的 探讨宫腹腔镜诊治不孕症的临床效果。方法 该院2006年1月—2011年12月对423例女性不孕症患者实施宫腹腔镜联合诊治。结果 不孕症的病因为多源性、复杂性，导致不孕症的主要原因为输卵管病变，其次为子宫内膜异位症，其三为多囊卵巢综合征。宫腔异常是导致不孕症的重要原因之一，宫腔异常230例，占不孕症患者423例的54.37%，其中子宫内膜息肉是宫腔异常的主要病因。 结论 宫腹腔镜联合应用同时实施微创手术治疗，对不孕症患者的盆腔、宫腔全面观察，寻找病因并同时进行针对性治疗，提高受孕率，是一种安全有效治疗不孕症的方式，值得临床推广应用。
[关键词] 宫腔镜；腹腔镜；不孕症；诊治
[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)02(b)-0066-02
女性不孕症是妇科常见病之一，中国不孕症发病率7%～10%[1]。凡是有正常性生活，未避孕1年未妊娠者，称为不孕症；未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕，曾有妊娠而后未避孕连续1年不孕者称为继发性不孕。近年来不孕症发病率呈上升趋势，常规检查方法难以查出不孕的确切病因，通过宫腹腔镜联合检查可以明显提高不孕症病因诊断，并可同时进行针对性治疗，具备独特的优越性和重要的临床价值。为探讨宫腹腔镜诊治不孕症的临床效果，该院自2006年1月—2011年12月对423例不孕症患者实施宫腹腔镜联合诊治，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
不孕症患者423例，年龄23～40岁，平均年龄(28.2±3.71)岁，不孕时间1～10年，原发性不孕167例，继发性不孕256例，术前排除男方精液异常，患者无手术禁忌症。
1.2 诊治方法
术前常规检查及准备，手术选择在月经干净后3～7 d，使用美国史赛克腹腔镜及宫腔镜设备，行静脉全身麻醉并气管内插管行腹腔镜手术。气腹进行二氧化碳(CO2)人工气腹，于脐下置入10 mm穿刺套管及镜头，于双下腹麦氏点水平分别置入5 mm操作孔，行腹腔镜检查盆、腹腔情况，针对各种病因进行针对性处理；盆腔粘连、输卵管病变进行钝离、锐性分离，尽可能保留子宫、卵巢、输卵管的正常形态和生理解剖；卵巢囊肿，卵巢子宫内膜异位良性肿物剥除，盆腔异位病灶电凝烧灼，多囊卵巢(PCO)电凝打孔术，子宫肌瘤挖除术，盆腔结核行活检术。宫腔镜手术：在腹腔镜检查、手术后实施宫腔镜手术，常规消毒阴道，扩张宫颈至7.0～8.0 F，置入宫腔镜，通过膨宫泵，5% GS为膨宫介质连续冲洗宫腔并膨胀子宫，检查子宫腔形态、内膜情况、输卵管开口等 ......
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