小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的疗效观察
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[摘要] 目的 探讨小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法 将74例小儿重症肺炎患者随机分为观察组和对照组各37例，对照组患儿常规使用抗生素、抗病毒药物及镇静、吸氧、雾化吸入，改善通气、止咳、平喘等常规治疗，观察组在对照组的基础上加用大剂量甲基强的松龙(l mg/kg·次，3次/d)和丙种球蛋白(500 mg/kg·d)，比较两组临床疗效。结果 观察组显效22(59.5%)例，总有效35例(94.6%)，对照组显效12(34.2%)例，总有效30例(80.0%)，两组显效率及总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组气急缓解时间、退热时间、胸片好转时间及住院时间均明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎临床疗效显著，可明显降低各项临床指标，同时缩短住院时间，且无严重不良反应，值得临床推广应用。
[关键词] 重症肺炎；小儿；甲基强的松龙；丙种球蛋白 ；疗效
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)02(b)-0131-02
小儿肺炎为小儿多发病，也是儿科死亡最高的疾病之一，小儿肺炎的轻重程度表现不一，统计资料显示[l]在发展中国家小儿肺炎致死者占儿童死亡的30%～40%。小儿重症肺炎死亡率很高，主要是由于肺部病变的进行性发展，最终造成呼吸衰竭和循环衰竭而死亡。重症肺炎若得不到及时治疗和良好监护，则会产生预后不良，严重影响患儿生长及发育[2-3]，因此积极探寻更合理有效的治疗方法、提高疗效、改善预后，降低死亡率，是目前治疗小儿重症肺炎的关键所在。
重症肺炎患儿由于严重的缺氧及脓毒血症，通气功能下降而使机体处于严重的缺氧状态，可发生呼吸衰竭及循环衰竭等功能障碍[4]，尤以心力衰竭最为常见。呼吸衰竭是重症肺炎患者致死的常见原因，对于轻度衰竭患者，通过卧床休息、吸氧、及抗感染等综合治疗可基本治愈，但对于严重呼吸衰竭的患儿，则必须建立人工机械气道。为了探讨小剂量甲基强的松龙联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的临床疗效，现对该院2011年3月—2012年5月收治的74例小儿生病肺炎患者进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的74例小儿重症肺炎患者，均符合以下诊断标准[5]：①伴有心力衰竭者；②伴有呼吸衰竭者；③有明显中毒症状者；④伴有先天性心脏病、营养不良等基础疾病者；⑤伴有脓胸、脓气胸、弥散性血管内凝血、败血症等严重并发症者 ......
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