3.1 病变腰椎减压前的原位固定

    腰椎滑脱患者由于病变椎体的异常活动，致使双侧关节突增生及其周围韧带粘连增生钙化，腰椎滑移的结果是腰椎管狭窄进行性加重，造成神经根粘连卡压，常需手术彻底减压，但该类患者还涉及到一个固定复位的问题。许多学者在先减压还是先固定复位的问题上认识并不相同。张华焕等[2]在手术方法介绍中是先行椎管减压，而肖铁生[3]则认为不同滑脱类型的患者，先减压还是先固定复位也是不一致的。根据我们自己的经验，我们在手术过程中首先在原位固定病椎，然后再行椎管和神经根管减压，在取出髓核以后根据患者椎体脱位的严重程度预弯连接棒，对脱位的椎体重新行复位和固定，这样可以避免神经根由于粘连，而在未减压时强行复位造成的医源性牵拉损伤；也可以避免在未固定时减压，椎间隙进一步下降而造成的神经根和硬膜囊的堆积。对于存在严重骨质疏松的患者，在固定前应先在钉道内注入骨水泥，可以使其形成坚强的内固定。

    3.2 病变节段的彻底减压

    腰椎滑脱症多伴有腰间盘突出和进行性加重的腰椎管狭窄，因此间盘摘除和椎管彻底减压存在其必要性 ......