老年重症支气管哮喘的急诊救治分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
医学界普遍认为嗜酸性粒细胞局部浸润是导致该症的中心环节，它能够释放可以损伤气道上皮的介质如LTC4、LTD4、PAF、MRP、ECP等使微血管出现渗漏以及黏膜水肿气道高反应。使得当哮喘发作时本来已经变得狭窄的支气管气道进一步阻塞。所以在出现了哮喘发作合并感染时， 要及时合理的使用抗生素进而来改善哮喘症状由于老年人多伴有基础疾病， 在用药时更应该谨慎。红霉素做为 14环大环内酯类抗生素与细菌的聚核糖体结合来抑制肽链的延伸。可以有效抑制由于植物血凝素刺激造成的淋巴细胞增生现象， 并通过减弱趋化作用来减少中性粒细胞的聚集、黏液分泌、分离的支气管组织收缩等等；同时可以抑制白介素-5(IL-5)刺激进而诱导嗜酸性粒细胞凋亡。起到抗气道非特异性炎症的作用。临床实践表明 B2受体激动剂如糖皮质激素是控制哮喘急性发作的首选药物。其可以有效抑制支气管的渗出物同时具有消除支气管粘膜肿胀的作用进而解除支气管痉挛。
综上，尽早准确诊断并且合理用药物以及采取机械通气等治疗手段是提高抢救成功率的关键。
[参考文献]
[1] 陈宇英，陈宏，石敏，等.重症哮喘的几点认识[J].西南国防医药，2001，11(6)：426-427.
[2] 中华医学会重症医学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)[J].中华急诊医学杂志，2007，16(4)：343-349.
[3] M artinze FD， W right AL， Taussig LM， et a.l Croup Health M edicalAssociates. Asthma andwheezing in the first six years of life[ J]. NEng l JM ed，1995，332(3)：133-138.
[4] 曲辉.机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用体会[J].中国实用医药，2011，11(6)：158-159.
[5] 贺建新， 赵顺英， 江载芳. 红霉素抗过敏性气道炎症机制的探讨[ J]. 中华儿科杂志， 2005 ， 43( 3)： 196- 198.
[6] Carey KW， A l waniA， D anzigerLH， et a. l T issue reparative effects ofmacrolide antibiotics in chronic inflammatory sinopul monary diseas -esc[J]. Chest，2003，123(1)：261-265.
(收稿日期：2012-09-24)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。