自拟跌打药酒治疗跌打伤的疗效分析
[摘要] 目的 探讨自拟跌打要就治疗跌打伤的临床疗效。方法 将该院113例跌打伤患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，对照组68例采用活血化瘀的常规疗法治疗，观察组45例在对照组的基础上采用自拟的跌打酒治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组显效28例，有效15例，总有效率为95.6%显著高于对照组的82.4%(P<0.05)。观察组治疗后的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。 结论 自拟跌打酒治疗跌打伤疗效较好，能够显著缓解患者的肿胀和疼痛，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 自拟跌打酒；跌打伤；骨折；疗效
[中图分类号] R274 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)04(b)-0128-02
骨折后导致肢体发生不同程度的肿胀，不仅会给患者带来巨大的痛苦，对骨折的治疗造成困难，严重者甚至会影响静脉回流，出现骨筋膜室综合征，妨碍手术治疗[1]。因此，加强对骨折后的肿胀、疼痛的治疗十分重要。该院2010年6月—2011年5月在常规活血化瘀的基础上治疗跌打伤45例，探讨自拟跌打要就治疗跌打伤的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
113例患者均为该院收治的跌打伤患者，无血管神经损伤。所有患者均有明显的外伤史，其中男68例，女45例，年龄21～65岁，平均(44.5±3.6)岁，骨折类型：头颈部骨骨折、躯干骨骨折、四肢股骨骨折。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组45例和对照组68例。
1.2 治疗方法
①对照组采用活血化瘀的常规疗法治疗，采用服活血化瘀正骨1号片，2片/次，3次/d。②观察组：在对照组的基础上采用自拟的跌打酒治疗，跌打药酒功效：活血祛瘀，消肿止痛，续筋接骨；配方：当归1.5 kg、栀子1.5 kg、防己1.5 kg、骨碎补1.5 kg、苍耳子1.5 kg、莪术1.5 kg、三棱1.5 kg、赤芍1.5 kg、地龙0.3 kg、红花0.3 kg、刁竹0.3 kg、独活0.3 kg、羌活0.3 kg、冰花0.3 kg、威灵仙0.3 kg、桃仁0.3 kg、乳香0.3 kg、没药0.3 kg、泽兰0.3 kg、荜茇0.3 kg等。以上药用45 ℃以上的米酒50 kg密封泡40 d以上即可使用。使用时用药棉擦于患处。3次/d，两组患者均治疗7 d，治疗期间观察是否有皮肤酒精过敏反应。并记录两组患者疼痛、肿胀程度、局部淤血消散的速度及功能恢复情况。
1.3 评价指标
①疗效判定标准[2]：显效：疼痛消失，肿胀治疗前后健患侧肢体差值≤0.2 cm，局部淤血消散，功能恢复正常。疼痛基本消失，肿胀治疗前后健患侧肢体差值0.4～0.8 cm，局部淤血消散，活动量大时感疼痛。无效：肿胀治疗前后健患侧肢体差值≥0.9 cm，治疗前后肿胀、疼痛症状无显著变化。②疼痛评定标准：依据视觉模拟评分(Visual analogue scale，VAS)评估镇痛，0分为无痛，≤4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，≥7分为重度疼痛，10分为剧痛。
1.4 统计方法
采用SPSS11.5软件进行数据处理，以频数表示计数资料，以(x±s)表示计量资料；计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。
2 结果
2.1 患者治疗效果比较
观察组显效28例，有效15例，总有效率达95.6%，显著高于对照组的82.4%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 患者VAS评分比较
两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的VAS评分改善显著低于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
跌打旧患由于延时日久，已经不是单纯的初期的跌打损伤了。大多数跌打旧患的伤患者都带有或蕴热、或凝寒、或有坚实肿、或有肌肉板结，比起初期时候的跌打损伤复杂得多，需要对症处理才能根治。而市面上的跌打药并没有同时可以清热、祛寒、消肿散坚和软化板结的肌肉的功能。它不可能同时存在这些功能，只能分别对症处理这些症状后才可以进一步治疗跌打损伤。这就是一般跌打药对陈年老伤不起作用的根本原因。
中医学认为，骨折后筋脉受损.血不循常道而溢于脉外，瘀积不散而致肢体肿，疼痛及淤血青紫，功能障碍等症状[2]。而肿胀的发生、发展、变化与修复，与皮肉筋骨以及气血津液、脏腑经络息息相关。故而，中医治疗当以活血化瘀、消肿通络、行气止痛为治则。外用药酒在中国有数千年的历史，是祖国医药学的宝贵遗产，至今在国内外医疗保健事业中，仍享有较高的声誉，也是治疗骨伤疾病的特色。也曾有学者研究过类似跌打酒[3]，组份的重量百分比为：血竭2-5，三七4～7，蜈蚣七8～14，纽子七4～7，红毛七4～7，红背七4～7，黄毛七4～7，鸡血藤2.5～5.5，石泽兰5.5～10.5，红花4～7，搬倒正4～7，倒生根4～7，九牛糙4～7，穿山龙1～4，花斑竹1～4，生三黄1～4，生地1～4，樟脑2.5～6，冰片2.5～6，薄荷冰2.5～6，其制备方法是：血竭用重量为40～60倍，95%的乙醇浸渍，三七、蜈蚣七、纽子七、红毛七、红背七、黄毛七、鸡血藤、石泽兰、红花、搬倒正、倒生根、九牛糙、穿山龙、花斑竹、生三黄、生地分别用重量为30～80倍，55～60度白酒浸渍，15 d后将上述血竭的乙醇提取液及其它各组份的白酒提取液经过滤后混合，然后加入樟脑、冰片、薄荷冰待其溶解后充分摇匀即成。其药用效果在临床应用中得到了很广泛的好评。还有部分学者认为治疗跌打的药酒各成分及配比按重量份：①冰片0.5～1.5份，当归与红花各1～3份，乳香、然同、防风、血竭各3～9份、没药5～15份、；②松香与上述八味中药总量比为1∶(0.05～0.2)；③松香与香油(配比：1∶0.15)。该类研究层出不穷，该研究自拟跌打酒，方中诸药合并具有畅通血脉、活血化瘀、清热解毒、消肿接骨等功效，经过临床疗效，该方具有止痒、止痛、促进血液循环及舒筋、活血、消瘀之功效，可医治闪筋、蹲筋、扭伤、碰伤、骨折(粉碎性骨折除外)及一切闭合性外伤，还可医治冻伤(冻疮无效)，具有疗效好、疗程短。酒乃百药之长，通过酒借药势、药借酒力，酒和药相互提高作用，可改善微循环、减少局部白细胞浸润、减轻炎性反应，实现减轻局部肿痛的功能。该研究结果显示，观察组的总有效率为95.6%显著高于对照组的82.4%(P<0.05)。观察组治疗后的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。这提示自拟跌药酒具有活血祛瘀，消肿止痛的作用，能够提高治疗效果，显著缓解患者肿胀和疼痛，且具有治疗费用低，简单易行，不受骨折部位、地点限制的有点，有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 吴芳贤，谢臻.跌打酒治疗股骨骨折肿胀的临床观察[J].护理研究，2009，23(13)：1179-1180.
[3] 刘永鑫，刁鉴伟，韦欢，等.刘氏跌打酒结合活血止痛汤治疗骨折后肢体肿胀疼痛[J].实用医学杂志，2008，24(14)：2518-2519.
[3] 吴奕华.自制风湿跌打酒渗透治疗软组织损伤[J].南方护理学报，2004，11(8)：4.
(收稿日期：2013-01-22), http://www.100md.com(陈国权)
[关键词] 自拟跌打酒；跌打伤；骨折；疗效
[中图分类号] R274 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)04(b)-0128-02
骨折后导致肢体发生不同程度的肿胀，不仅会给患者带来巨大的痛苦，对骨折的治疗造成困难，严重者甚至会影响静脉回流，出现骨筋膜室综合征，妨碍手术治疗[1]。因此，加强对骨折后的肿胀、疼痛的治疗十分重要。该院2010年6月—2011年5月在常规活血化瘀的基础上治疗跌打伤45例，探讨自拟跌打要就治疗跌打伤的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
113例患者均为该院收治的跌打伤患者，无血管神经损伤。所有患者均有明显的外伤史，其中男68例，女45例，年龄21～65岁，平均(44.5±3.6)岁，骨折类型：头颈部骨骨折、躯干骨骨折、四肢股骨骨折。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组45例和对照组68例。
1.2 治疗方法
①对照组采用活血化瘀的常规疗法治疗，采用服活血化瘀正骨1号片，2片/次，3次/d。②观察组：在对照组的基础上采用自拟的跌打酒治疗，跌打药酒功效：活血祛瘀，消肿止痛，续筋接骨；配方：当归1.5 kg、栀子1.5 kg、防己1.5 kg、骨碎补1.5 kg、苍耳子1.5 kg、莪术1.5 kg、三棱1.5 kg、赤芍1.5 kg、地龙0.3 kg、红花0.3 kg、刁竹0.3 kg、独活0.3 kg、羌活0.3 kg、冰花0.3 kg、威灵仙0.3 kg、桃仁0.3 kg、乳香0.3 kg、没药0.3 kg、泽兰0.3 kg、荜茇0.3 kg等。以上药用45 ℃以上的米酒50 kg密封泡40 d以上即可使用。使用时用药棉擦于患处。3次/d，两组患者均治疗7 d，治疗期间观察是否有皮肤酒精过敏反应。并记录两组患者疼痛、肿胀程度、局部淤血消散的速度及功能恢复情况。
1.3 评价指标
①疗效判定标准[2]：显效：疼痛消失，肿胀治疗前后健患侧肢体差值≤0.2 cm，局部淤血消散，功能恢复正常。疼痛基本消失，肿胀治疗前后健患侧肢体差值0.4～0.8 cm，局部淤血消散，活动量大时感疼痛。无效：肿胀治疗前后健患侧肢体差值≥0.9 cm，治疗前后肿胀、疼痛症状无显著变化。②疼痛评定标准：依据视觉模拟评分(Visual analogue scale，VAS)评估镇痛，0分为无痛，≤4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，≥7分为重度疼痛，10分为剧痛。
1.4 统计方法
采用SPSS11.5软件进行数据处理，以频数表示计数资料，以(x±s)表示计量资料；计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。
2 结果
2.1 患者治疗效果比较
观察组显效28例，有效15例，总有效率达95.6%，显著高于对照组的82.4%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 患者VAS评分比较
两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的VAS评分改善显著低于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
跌打旧患由于延时日久，已经不是单纯的初期的跌打损伤了。大多数跌打旧患的伤患者都带有或蕴热、或凝寒、或有坚实肿、或有肌肉板结，比起初期时候的跌打损伤复杂得多，需要对症处理才能根治。而市面上的跌打药并没有同时可以清热、祛寒、消肿散坚和软化板结的肌肉的功能。它不可能同时存在这些功能，只能分别对症处理这些症状后才可以进一步治疗跌打损伤。这就是一般跌打药对陈年老伤不起作用的根本原因。
中医学认为，骨折后筋脉受损.血不循常道而溢于脉外，瘀积不散而致肢体肿，疼痛及淤血青紫，功能障碍等症状[2]。而肿胀的发生、发展、变化与修复，与皮肉筋骨以及气血津液、脏腑经络息息相关。故而，中医治疗当以活血化瘀、消肿通络、行气止痛为治则。外用药酒在中国有数千年的历史，是祖国医药学的宝贵遗产，至今在国内外医疗保健事业中，仍享有较高的声誉，也是治疗骨伤疾病的特色。也曾有学者研究过类似跌打酒[3]，组份的重量百分比为：血竭2-5，三七4～7，蜈蚣七8～14，纽子七4～7，红毛七4～7，红背七4～7，黄毛七4～7，鸡血藤2.5～5.5，石泽兰5.5～10.5，红花4～7，搬倒正4～7，倒生根4～7，九牛糙4～7，穿山龙1～4，花斑竹1～4，生三黄1～4，生地1～4，樟脑2.5～6，冰片2.5～6，薄荷冰2.5～6，其制备方法是：血竭用重量为40～60倍，95%的乙醇浸渍，三七、蜈蚣七、纽子七、红毛七、红背七、黄毛七、鸡血藤、石泽兰、红花、搬倒正、倒生根、九牛糙、穿山龙、花斑竹、生三黄、生地分别用重量为30～80倍，55～60度白酒浸渍，15 d后将上述血竭的乙醇提取液及其它各组份的白酒提取液经过滤后混合，然后加入樟脑、冰片、薄荷冰待其溶解后充分摇匀即成。其药用效果在临床应用中得到了很广泛的好评。还有部分学者认为治疗跌打的药酒各成分及配比按重量份：①冰片0.5～1.5份，当归与红花各1～3份，乳香、然同、防风、血竭各3～9份、没药5～15份、；②松香与上述八味中药总量比为1∶(0.05～0.2)；③松香与香油(配比：1∶0.15)。该类研究层出不穷，该研究自拟跌打酒，方中诸药合并具有畅通血脉、活血化瘀、清热解毒、消肿接骨等功效，经过临床疗效，该方具有止痒、止痛、促进血液循环及舒筋、活血、消瘀之功效，可医治闪筋、蹲筋、扭伤、碰伤、骨折(粉碎性骨折除外)及一切闭合性外伤，还可医治冻伤(冻疮无效)，具有疗效好、疗程短。酒乃百药之长，通过酒借药势、药借酒力，酒和药相互提高作用，可改善微循环、减少局部白细胞浸润、减轻炎性反应，实现减轻局部肿痛的功能。该研究结果显示，观察组的总有效率为95.6%显著高于对照组的82.4%(P<0.05)。观察组治疗后的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。这提示自拟跌药酒具有活血祛瘀，消肿止痛的作用，能够提高治疗效果，显著缓解患者肿胀和疼痛，且具有治疗费用低，简单易行，不受骨折部位、地点限制的有点，有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 吴芳贤，谢臻.跌打酒治疗股骨骨折肿胀的临床观察[J].护理研究，2009，23(13)：1179-1180.
[3] 刘永鑫，刁鉴伟，韦欢，等.刘氏跌打酒结合活血止痛汤治疗骨折后肢体肿胀疼痛[J].实用医学杂志，2008，24(14)：2518-2519.
[3] 吴奕华.自制风湿跌打酒渗透治疗软组织损伤[J].南方护理学报，2004，11(8)：4.
(收稿日期：2013-01-22), http://www.100md.com(陈国权)