常规内镜下手术，因治疗内镜镜身粗，治疗时间长或多次进出胃镜，患者深感紧张及恐惧，痛苦大。无痛胃镜下手术具有以下优点：①消除患者紧张、恐惧焦虑情绪，提高对手术的耐受性；②对对整个手术过程无记忆，无痛若感觉；③患者无不自觉躁动及胃肠蠕动减少，便于手术操作，减少手术并发症发生；④减少咽喉部刺激迷走神经。

    胃流出道恶性梗阻选用的支架有裸支架、全覆膜支架、部分带膜支架、Separte支架[12]同轴双支架。裸支架可因肿瘤的生长引起支架的阻塞，全覆膜支架易发生支架移位，并易覆盖Vater乳头引起阻阻塞性黄疸，部分覆膜支架即中间部分覆膜两头为裸支架，具有防止再阻塞及移位，由内层的裸支架和同轴的外层带膜支架组成的分体式Separte支架，内层支架可以增加支架横向支撑力，维持管腔通畅，外层带膜支架两端裸支架固定十二指肠黏膜防止支架移位，其中间的尼龙布筒部分可防止肿瘤内生性生长，同轴双支架即同时置入裸支架和覆膜支架，增加支架横向支撑力、摩擦力，防止支架狭窄和移位，强度较硬，顺应性较差。

    无痛胃镜下置入支架时需注意以下操作细节：必须对适应症、禁忌症及对安置支架的选择进行掌握。术前为提供良好的手术耐受性及视野需充分胃肠减压及肠外营养支持，使术中因呕吐致气道误吸等风险减少 ......