产前超声诊断胎儿左心发育不良的应用价值(2)
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参见附件。
胎儿四腔心切面作为超声心脏检查的最基本切面，根据其显示出的左右心室比例失调，左心室明显小于右心室，可为诊断左心发育不良病例提供重要线索，因此认为四腔心切面是诊断左心发育不良的重要切面之一。但少数左心发育不良综合征， 其左心室腔无缩小，或仅略为缩小，这时产前超声诊断困难较大，尤其是在胎儿体位欠佳时，未引起重视，较易漏诊，因此在四腔心探查时，除观察心室腔大小改变外，还应观察二尖瓣的回声及运动情况、过房室瓣血流情况、心室收缩及心内膜回声情况， 以防漏诊。同时，多个切面的扫查是十分必要的，除四腔心切面外，还应探查左右室流出道切面、心底短轴切面、三血管切面，主动脉弓，及动脉导管弓切面。通过这些切面，重点观察升主动脉，主动脉，主动脉弓，动脉导管弓及其血流情况，从而为诊断提供更全面的依据。笔者认为三血管切面对诊断胎儿左心发育不良是不可忽视的，当左心发育不良时，由于主动脉瓣闭锁或重度狭窄，主动脉发育不良，在三血管切面上可以表现主动脉内径明显小于肺动脉内径；或由于主动脉瓣完全闭锁，其所连接的大动脉必须依靠肺动脉经动脉导管逆向供血，从而导致在三血管切面上显示主动脉和肺动脉的血流方向相反。该报告中5例就有1例出现此种情况 ......
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