罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉效果观察(2)
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舒芬太尼与阿片受体的亲和力较芬太尼强，与芬太尼比较，其不仅镇痛强度更强，而且持续时间也更长，其持续时间约为芬太尼的2倍[6-7]。单纯局麻药硬膜外镇痛，若要达到完善的镇痛效果，其用量可能引起运动阻滞，同样可导致术后恢复延迟。该研究结果显示，0.75%罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外神经阻滞后，起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间较单独使用罗哌卡因缩短，感觉阻滞持续时间延长，两组间运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间差异无统计学意义。两者合用效果理想，笔者认为可能原因为舒芬太尼与罗哌卡因发生了协同作用，进而会增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。该研究结果显示，罗哌卡因复合舒芬太尼组运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、Bromage分级与单用罗哌卡因组无差异，提示硬膜外罗哌卡因与舒芬太尼合用的协同作用主要体现为传入神经阻滞，但联用并不会增强局麻药的运动阻滞程度。
舒芬太尼的不良反应为典型的阿片样症状，如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直(胸肌强直)、肌阵挛、低血压、心动过缓、恶心、呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留。在注射部位偶有瘙痒和疼痛。最常见的是呼吸抑制和骨骼肌强直。其他不良反应有低血压、高血压、心动过缓、心动过速、心律不齐、恶心呕吐等 ......
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