持续气囊上吸引联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎的临床研究
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[摘要] 目的 探讨分析持续气囊上吸引联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎的临床研究。方法 选择2012—2013年入住该院ICU科行气管插管或气管切开并使用呼吸机的患者180例，按照随机数字法随机分为持续气囊上吸引联合密闭式吸痰组(A组)，持续气囊上吸引组(B组)和不行气囊上吸引及密闭式吸痰组(C组)，观察各组疗效。结果 A组患者在机械通气时间及住院时间上均较B、C 2组明显缩短；在VAP的患病率及28 d病死率方面A组与B、C 2组比较明显降低；在VAP的发病时间方面比B、C 2组的时间要长，明显延长或缓解了VAP的发生；在引流量上较B、C 2组明显增多，减少了致病菌感染的机会。结论 持续气囊上吸引联合密闭式吸痰减少呼吸机相关性肺炎发生，减少抗生素使用，缩短呼吸机使用时间，减少病人住院天数，降低病人住院费用。
[关键词] 持续气囊上吸引；密闭式吸痰；呼吸机相关性肺炎
[中图分类号] R722.135 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)05(b)-0035-02
呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气48 h后所发生的肺实感染，是机械通气过程中常见而又严重的并发症，是目前重症监护病房较为棘手的问题。该院每年因为呼吸衰竭而需要呼吸机辅助通气的病人有180～200例左右，以前全部病人使用旧式气管插管套管，没有吸引功能，不能引流气囊上滞留物；而目前临床上常用的吸痰方法是开放式气管内吸痰，较难避免操作过程中人为因素所造成的污染，导致呼吸机相关性肺炎发生率较高，病人使用呼吸机辅助通气时间延长，增加抗生素使用，导致住院费用增加。目前国内外不少研究报告认为气囊上滞留物是引起VAP的原因之一，认为引流气囊上滞留物可降低呼吸机相关性肺炎的发生率[1-2]。目前临床上常用的吸痰方法是开放式气管内吸痰，较难避免操作过程中人为因素所造成的污染，增加呼吸机相关性肺炎的发生率，而密闭式吸痰可以解决这个问题。为探讨分析持续气囊上吸引联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎的临床效果，该组研究选择2012—2013年患者180例通过持续气囊上吸引联合密闭式吸痰的临床应用，有效的降低了VAP的发生率，减少抗生素使用，减少呼吸机使用，降低住院费用，临床效果较好，现分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择该院ICU科行气管插管或气管切开并使用呼吸机的患者180例 ......
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