医保信息化全面嵌入医院HIS系统的应用(2)
3 医保管理系统该章重点介绍一下融合入HIS系统的医保管理系统,该系统为医院和各医保中心的各种数据对接及特殊药品审批等起到了桥梁作用。
为了更好的实现医院和医保两个方面的有效对接,需要通过HIS系统中的检查、药品以及护理等项目实现和医保中心的医保收费目录进行对照,从而建立相关的联系。另一方面,为了更好的开展对医保的审核,医院还应该将收费项目和医保中心的项目字典进行必要的匹配。项目辞典的制定有一定的科学性和权威性,是按照国家的有关规定进行制定的。通过医院的数据库和字典之间的有效匹配,就能够对患者的费用进行比较准确的结算,同时还可以对费用的支出情况进行有效的监控。见图1。
特殊药品是指由特殊医保病人的特殊病种才能使用 ......
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