40岁以下冠心病患者的冠状动脉造影特点和危险因素分析(2)
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狭窄程度统计：109例存在冠脉病变的病例中，左前降支完全闭塞的有29例，轻度狭窄的有19例，中度狭窄的有21例，重度狭窄的有14例。右冠脉完全闭塞的有12例，轻度狭窄的有5例，中度狭窄的有15例，重度狭窄的有14例。回旋支完全闭塞的有2例，轻度狭窄的有4例，中度狭窄的有14例，重度狭窄的有10例。
所有冠脉造影的病例中，发现1例冠脉呈弥漫性病变瘤样扩张，最后经确诊年幼时曾患川奇病；另外发现1例为右冠RCA-肺动脉瘘，右冠脉开口左冠窦内的先天性冠脉病变。
2.2 冠心病组和对照组危险因素比较
对114例住院确诊的冠心病患者进行危险因素的统计，包括早发冠心病家族史、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等。结果显示两组间年龄、早发冠心病家族史、血脂异常差异无统计学意义(P>0.05)，而男性、吸烟、高血压、糖尿病差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 CHD组与对照组危险因素对比[n(%)]
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注：P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
过去习惯称CHD为“老年病”，其实CHD 的病理改变从儿童期甚至胎儿期开始，20多岁就表现出典型CHD临床症状(心绞痛、心肌梗死)。现已证明[1]，CHD诸多危险因素始于儿童及青少年，从生命的早期逐步延续至成年期、老年期。近年来研究结果表明冠状动脉病变的起始年龄呈现年轻化趋势。
该文资料冠脉造影结果显示，49.1%的冠心病患者以单支病变为主，只有21.3%为多支病变；而109例冠造异常的患者中，累及前降支的病变有93例，累及右冠脉的有50例。从病变程度上分析，累及前降支的冠脉管腔中-重度狭窄者达68.8%，多数需要行经冠状动脉成形术或者冠脉旁路移植术治疗。年轻冠心病患者病变为单支病变 ......
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