乳腺囊实混合性肿块的超声与病理对照研究(2)
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图1 女34岁，实质位于肿块的一侧、囊壁厚薄不一，病理为右乳导管扩张症
图2 女44岁，左乳囊实混合性肿块，内见厚分隔，病理为浸润性导管癌
图3 女45岁，右乳实质肿块内部见一无回声区，病理为左乳浸润性导管癌
表1 105例超声分型与病理诊断对比(n)
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3 讨论
乳腺囊实性病变的国内外相关文献报道不多且分型稍有不同，1993年Omori等[3]将囊实性病变分为肿块内含有囊性暗区 (实性肿块含有囊性成分) 和囊内肿块 (囊性肿块含有实质成分) 主要两大类。国内张艳等[4]将囊实性病变分为囊性为主、实质为主、囊实混合性3类，而多数文献报道[1，5，6]把囊实性病变归为囊性病变中分析。该文在分型上稍有不同，囊实性病变内可出现分隔样回声，该组归为分隔型，其约占囊实混合性病变的27.6%。乳腺囊实混合性病变声像图表现是同时具有无回声与实质回声改变，易造成超声模棱两可的诊断。其组织病理形态学改变是超声表现的基础，病理包括导管、腺泡扩张或肿瘤坏死、出血、分泌、退行性变等。有报道[6]具有实质性成分囊性肿块的恶性率为50%。该组恶性率为41.9%，在I、II、III型中恶性病变依次分别为19.5%、58.6%、54.3%，表明I型多为良性病变，而II型和III型多为恶性病变，其中以II型中的恶性病变率最高。
囊内实质型超声表现为囊性肿块含有实质成分，实质成分多呈偏心分布，囊性壁均匀或厚薄不均。主要包括脓肿、导管内乳头状肿瘤、导管扩张症、囊性增生症、纤维腺瘤、浸润性导管癌等 ......
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