早期作业治疗对病毒性脑炎患儿上肢功能恢复的影响(2)
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参见附件。
采用按摩、感觉刺激、关节活动度、肌力、姿势控制、上肢功能训练等方法。
①手操运动训练：治疗师先给患儿做上肢放松训练，缓解患儿的紧张、哭闹情绪。
②头控：如患儿竖头不稳，对患儿做头部控制训练。患儿取床上坐位，治疗师坐于患儿对面，两只手分别放于患儿双肩，在支持患儿的同时修正患儿的肩上举。同时缓慢向后倾倒患儿身体，使其骨盆后倾，诱导患儿头部向竖直方向的调节。同样的手技再使患儿向前倾斜。如此反复，使患儿头部保持在直立位置。
③抓握训练：患儿手抓握意识差，用木板钻许多小孔，用木棒叫患儿插入洞内来玩，训练拇指和食指来拿捏，训练手眼协调及用指捏取动作。对于手功能障碍，抓捏橡皮球，放开手可缩回来，来练习握住、松放基本运动。
④肩关节活动：用木箱装积木，叫患儿一块一块向高处放，训练其向高处抬起再放下。同时练习患儿的拇食或中指张开及抓握动作，也训练其手眼协调能力。
⑤姿势控制：如患儿有徐动或四肢不对称姿势，可取抱球姿势控制，患儿取坐位，背靠于治疗师胸前，治疗师控制其上肢，使头颈屈曲，四肢对称屈曲，促进其四肢正中位发育。
⑥患儿心理支持：给予患儿安抚、鼓励，通过设置游戏提高患儿训练兴趣，减少过度替代，给予自主运动的机会。
⑦家庭作业：让家长学会一些简单的康复手法，同时在不同阶段设置不同的训练任务，序贯在家里中给患儿做一些简单的康复训练，延续医院康复效果。如训练患儿主动抓握一些生活用具；用热毛巾敷患儿的上肢，使其肌肉放松等。
在训练中使用鼓励性语言，当患儿取得进步或完成训练时给予表扬。
强制性诱导治疗时间门诊为3次/周，30 min/次，家庭训练为2 h/d。
1.2.2 评估方法 Peabody运动发育量表(Peabody developmental motor scale-Fine motor ......
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