肾外伤116例诊治探讨(2)
影像学检查是确定肾损伤程度和范围的重要依据。B超检查有快捷、经济、无创、不受病情限制等优点,可从不同平面和厚度动态观察脏器的微细变化,是肾损伤病情分型的最方便,可靠的方法之一。对非开放性肾损伤,超声已成为首选检查。既往IVU一直作为诊断肾损伤的重要方法之一,但IVU检查假阴性率高,且IVU检查耗时长、需要压迫腹部,对急诊外伤患者不适宜,且提供的信息有限,限制了其应用。随着CT普及,IVU检查已越来越少,目前IVU已不作为肾损伤的常规检查方法。该组病例行无IVU检查检查病例。
CT具有静脉肾盂造影及肾动脉造影两方面的功能,检查方便快捷,对肾损伤程度判断准确,既能显示肾损伤的程度、尿外渗及血肿范围,又能显示对侧肾脏形态功能、肝脾等情况,对肾损伤的定性诊断和分类准确率明显优于IVU和B超。CT增强扫描是肾脏损伤影像学检查的“金标准”,能迅速了解肾实质损伤情况、尿外渗、血肿范围,动脉和静脉相可以显示血管损伤情况。CT较高的诊断准确率,对治疗方案有重要的参考价值[5]。需要强调的是,急诊病人就诊时可能已先行急诊CT平扫,仍需要加做增强扫描。该组1例患者CT平扫未提示肾横断伤 ......
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