双股钢丝与可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折的临床比较(2)
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参见附件。
目前随着生物降解材料的研究，许多可吸收材料已应用于体内[4]，髌骨骨折也逐渐使用可吸收螺钉进行内固定治疗，可吸收螺钉弹性模量与松质骨近似，允许骨折端局部产生微小活动，利于骨痂生成和骨折愈合[5]，并且强度可靠，组织相容性好，无毒性反应，在体内可降解为二氧化碳和水，无需二次手术，减少患者痛苦和心理负担，虽然价格较贵，但是无需二次手术，总体治疗费用并不高。随着可吸收螺钉逐渐降解，骨组织长入填充，无应力遮挡现象。但是可吸收螺钉固定强度略差，故联合使用1号可吸收缝线延髌骨外缘做一荷包缝合，使骨折块聚拢并嵌合，增强固定的强度。该组82例患者，术后优良率为93.9%，无螺钉断裂、骨折移位、骨折不愈合的发生，骨折愈合时间可吸收螺钉组也明显低于双股钢丝组，可见可吸收螺钉加1号可吸收缝线固定治疗髌骨骨折，强度足够，固定可靠，能够维持满意的对位，有利于骨折的愈合。还应注意：①钻孔、攻丝时要小心操作，尽量选择骨折块的中部，避免造成骨折块二次骨折。②螺钉的螺纹部分要全部位于一个骨折块内，否则没有加压作用，螺钉加压时要适可为止，不可暴力操作。③因可吸收螺钉尾部较大，并且暴露于骨外，不容易降解，因此固定完成后用刀片去除多余部分 ......
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