隐匿型胎盘早剥与先兆早产、临产的鉴别分析
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[摘要] 该研究通过隐匿型出血所致隐匿型胎盘早剥病历的观察分析归纳总结了对此类型的胎盘早剥的诊断要点，及与先兆早产，临产的鉴别诊断，以共同提高妇产科医生对隐匿型胎盘早剥的诊断识别能力，降低对隐匿型胎盘早剥的误诊率，降低产妇出血率，子宫切除率，脑瘫儿发生率，围产儿死亡率，防范医疗纠纷。
[关键词] 隐匿型胎盘早剥；隐匿性出血；胎心监护；腹部触诊；宫颈口
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)08(a)-0187-02
1 病例资料
例1：产妇张xx，30岁，平素月经规律，孕5产1流3，孕36+1周。1 d前因轻微腹痛就诊于门诊，彩超示胎儿胎盘正常，口服沙丁胺醇、中成药保胎，效果欠佳。于今晨4时30分腹痛较前加重，入院保胎。给予硫酸镁静滴保胎。7时患者主诉腹痛较前加重，当班医生通知上级医师查看，患者超声多普勒示胎心120～180次/min，腹部触诊宫缩持续2～3 min，宫缩高峰子宫硬度小于正常临产活跃期，间歇30～40 s，宫口未开，胎膜未破，无阴道出血，先露高度-1。平车推病人行B超检查未发现胎盘早剥，立即行持续性电子监测，如图1。立即行剖宫产术，剖出一苍白窒息女婴转儿科ICU治疗。胎盘中央有6 cm×3 cm×7 cm凝血块，凝血块中央有4 cm×3 cm×4 cm更陈旧性的凝血块，胎盘自然剥离近1/2 ......
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