TKA术中两种韧带平衡方法的比较(2)
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参见附件。
两组间对比，约1年随访时，术后的活动功能和评分并没有显著性差异。这说明，无论采用那种软组织平衡技术，术后短期来看，都是安全可靠的。研究中，韧带松解组中2例MCL撕脱，虽然过度内侧松解带来了术中膝的不稳定，但是正确的术中内固定，和术后外固定可以改善其术后稳定性[9]，并没有导致手术失败和活动度的降低。实际手术中，该研究所提到的两种韧带平衡方法，是相互渗透的，并不对立互斥：都需要一定的内侧韧带和关节囊骨膜下的松解，否则无法进行横向和垂直的截骨，而垂直截骨本身就是去除了部分韧带关节囊止点；都需要彻底切除内侧增生骨赘。
目前看来，胫骨近端垂直截骨是韧带平衡的有效手段。但是，考虑到过度的截骨可能引起假体松动，翻修困难，假体外移可能带来的膝关节运动学上的变化；股骨胫骨假体型号相差一号，可能带来较快的衬垫磨损。这些问题有待更大范围和更长时间随访的研究。
4 结语
膝内翻TKA术中，可以采用有限的内侧软组织松解，加上胫骨近端垂直截骨的方法来完成内外侧平衡，能够减少手术用时，减少术中韧带撕脱的发生机率；对于内侧平台斜坡状骨缺损者更适宜应用以减少植骨。但并没有明显改善活动度和术后的HSS评分 ......
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