应用水囊压迫治疗产后出血的疗效探讨(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
该研究通过回顾性调查两种不同方法治疗因宫缩乏力引起的产后出血的效果，证实自制単腔水囊宫腔填塞术较宫腔纱布填塞有效率更高(95.65%VS88.75%，P<0.05)。在手术过程中，治疗组止血时间及手术操作完成时间要低于对照组，并发症发生率也要低于对照组。
宫腔纱布填塞通过直接对子宫刺激，影响大脑皮质促进子宫收缩，适合宫缩乏力的治疗。并且纱布还可直接对胎盘剥离面压迫止血[4]。可达到防治失血性休克，降低子宫切除率，保留产妇生育能力的目的。并且安全、简单、有效。但缺点也较多：①容易掩盖活动性出血的真象；②并发产褥感染；③影响切口愈合、导致切口裂开；④增加子宫复旧难度；⑤对填塞者的技巧要求高[5]。
水囊则能达到填塞宫腔的效果，充盈后的水囊可随宫腔变形而对子宫壁产生侧压力，在按摩、压迫、收缩子宫时水囊对子宫各壁的压迫作用增强。其次当水囊内压超过子宫血管压力时还可起到压迫止血的效果。另外水囊膨大后可刺激子宫体感受器， 经大脑皮质反射性刺激子宫收缩对胎盘剥离面压迫止血[6]。并且子宫的正常收缩因水囊的弹性而不受影响。除以上优点，一次性放入水囊，可避免反复填塞纱条刺激宫腔的弊端，缩短操作时间，降低感染率。
该研究显示，自制単腔水囊宫腔填塞术治疗因宫缩乏力引起的产后出血相较于宫腔纱条填塞， 操作简单、取材方便、费用低廉、效果确切和快速，应用价值较高，可取代纱布填塞术向基层医院推广应用。
[参考文献]
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：205.
[2] 肖卫荣.单腔水囊压迫止血用于产后出血的临床观察[J].实用中西医结合临床，2013，13(1)：66-67.
[3] 饶珊.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血临床观察[J].实用中西医结合临床，2012，12(2)：69-70.
[4] 王红霞，罗克妹，刘映珍，等. 水囊压迫与纱布填塞术治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24(2)：139-140.
[5] 成金焕. 前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析[J].中国妇幼保健，2005(20)： 306-307.
[6] 田淑萍， 刘培霞， 林梅. 水囊压迫止血在产后出血中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2009(12)： 1249.
(收稿日期：2013-05-20)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。