1.3.3 循证问题3 定植菌传播的问题 ①循证支持：查阅文献获知，引起新生儿发生VAP的独立危险因素是口腔定植菌，它在VAP发病机制中作用关键[11]进行机械通气的患者再对其进行营养支持和缓解胃扩张时要对胃部插管，这容易引起患者食管下端的括约肌收缩与关闭失常，会造成胃食道返流现象，为病原菌进入患儿体内提供了机会。体位对胃食管反流和误吸有很大的影响，平卧位及保持平卧位时间的延长是引起误吸的最危险因素。

    ②护理干预：加强对患儿的口咽部的护理工作，为保证患儿口腔内的分泌物能够得到及时和彻底的清除，可采用擦拭法，在擦拭结束后必要时可用制霉菌素液涂抹口腔，防止口腔感染；重视体位的护理，机械通气的患者取半卧位可防止部分胃内容物的吸入，在患儿无禁忌症的情况下，为防止患者胃内容物返流误码吸到气道，应该患者每次鼻饲后将床抬高每30～45°并保持这个高度大约30 min，同时在帮助患者进行体位改变时，要轻轻得使患者的头、颈以及身体始终保持在同一轴线上 ......