急性创伤性休克患者血乳酸水平与预后的相关性研究(2)
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[Key words] Acute； Traumatic shock； Blood lactate level； Prognosis
乳酸是人体细胞糖无氧酵解的产物，正常状态下，肝脏每天能摄取转化1 290 mmol/L的乳酸，血乳酸水平主要取决于肝脏及肾脏的合成速度和代谢率[1]。急性创伤失血性休克患者有效循环血量减少，当微循环血液灌注不足，周围组织就会发生缺血、缺氧，出现机体多脏器代偿失调等综合征，多器官衰竭，表现为细胞内代谢从优先利用脂肪酸转变为优先利用葡萄糖供能，从而糖酵解失衡引起血乳酸浓度失常。如果救治措施得当，能快速改善氧合作用和组织灌注，使血乳酸浓度得以降低，乳酸清除率上升，则能有效改善患者病情。因此，检测血乳酸浓度可了解人体组织的低灌注程度和休克患者的预后情况。为探讨急性创伤性休克患者血乳酸水平与预后的相关性，该研究回顾性分析了该院2010年1月—2012年10月期间收治的120例急性创伤性休克患者的病历资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院120例急性创伤后失血性休克患者为研究对象，参照1992年美国胸科医师学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)联席会议制订的诊断标准：按预后分为观察组88例(存活并转出ICU者)，对照组32例(未能转出ICU死亡者)，观察组中男48例，女40例，年龄20～68岁，中位年龄(39.65±25.34)岁，肝破裂27例，脾破裂24例，骨盆骨折12例，颅内血肿伴四肢多发性骨折10例，多发性肋骨骨折伴血胸9例，下肢离断伤6例；对照组中男23例，女9例，年龄21～67岁，(34.64±23.13)岁，肝破裂5例，脾破裂6例，脾破裂伴四肢多发性骨折4例，骨盆骨折8例，颅内血肿伴四肢多发性骨折4例，多发性肋骨骨折伴血胸3例，下肢离断伤2例，两组患者中均排除肝脏病史者。
1.2 方法
血乳酸检测方法：患者入院后以无肝素真空采血器，采集5 mL初始、12 h、24 h、48 h及转出ICU前清晨空腹外周静脉血标本，采集后立即送检，离心析出血浆检测血乳酸变化 ......
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