重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生原因分析及对策(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院内科收治ICU住院行机械通气治疗后发生VAP的198例患者的完整资料。其中男102例，年龄在21～78岁；女96例，年龄在26～82岁，平均年龄在(60±5.8)岁。原发病为：呼吸系统疾病85例，消化系统疾病60例，神经系统疾病35例，其他疾病18例。治疗方法：气管切开为46例，气管插管为132例。20例为气管插管转为气管切开。机械通气时间为6～75 d，平均(29±12.1)d，通气时间45例患者4 d，153例患者>4 d。所有标本的均实行无菌操作原则。
1.2 VAP诊断标准为
①使用呼吸机2 d后发病；b肺部内出现新的浸润阴影或者发生新炎症；②呼吸道有脓性分泌物；d伴有白细胞记数出现增高，体温>37.5 ℃；③肺部实变体征闻及湿啰音。
1.3 采样方法
采用一次性无菌吸痰管从气管内采取下呼吸道分泌物及时送检。对患者实施针对性护理，保证其呼吸道通畅、严格遵守无菌操作、对患者做好口腔护理，防止患者误吸和胃部液体反流，对护理的疗效进行观察并总结护理经验。
1.4 统计方法
数据结果应用 SPSS 13.0 统计软件包进行统计学分析，采用描述性统计，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 收取患者细菌培养结果
在198例患者中，发现VAP69例，感染率为34.8%；痰标本的培养细菌共131株，其中革兰氏阴性杆菌 77 株(58.8%)，革兰氏阳性杆菌 39株(29.8%)，真菌 15 株(11.4%)；其中铜绿假单胞菌是感染菌中最活跃最常见的，见表1。
2.2 机械通气时间与呼吸机相关性肺炎发生的关系
3 讨论
3.1 危险因素分析
3.1.1 机械通气 口腔和肠胃的细菌吸入是VAP发生的主要因素，属于内源性感染。在正常人的口腔及咽部分泌物中 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。