刍议通过急诊腹部CT诊断急性肠系膜血管栓塞
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[摘要] 目的 探讨急诊CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值。方法 通过对多起急性肠系膜血管栓塞的实际病例，根据其在实际诊断中的CT表现，总结诊断方法，分析CT诊断的可行性，提高对该病在影像学上的表现的认识，希望对日后的急性肠系膜血管栓塞在腹部CT的急诊诊断中有所借鉴意义。结果 在25例病例中，有22例的病变部位是小肠的管壁增厚，其中17例的肠系膜静脉栓塞的平扫可以看见肠系膜的血管增粗，向里可以看到密度稍高的影像，CT的值大约是47Hu，病变的部位的血管边缘处于欠清析，增强扫描中，有14例可以看到肠系膜的血管内是完全或不完全缺损的。结论 急诊CT是诊断急性肠系膜血管栓塞的一种快速、有效的影像学检查方法。
[关键词] 急诊；腹部CT；急性肠系膜血管栓塞
[中图分类号] R657 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)01(b)-0175-02
急性肠系膜血管栓塞是一种在临床上比较少见的急腹症，这种病症的起病急，发展快，一旦发作病情危重，在早起的诊断上十分困难，预后比较差，病死率比较高，在临床的诊断和治疗上都是比较困难的。急性肠系膜血管栓塞因为长期以来在手术之前都难以做出一个比较正确的影像诊断出来，所以其死亡率比较高，达到60%。目前64排及64排以上CT薄层快速扫描和CT血管造影、CT增强扫描的应用越来越广泛，CT诊断对肠系膜血管栓塞的影响检查的灵敏度有了极大的提高，为探讨急诊CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值，该研究对2011—2013年期间多例急性肠系膜血管栓塞的病例进行分析，以期提高大家对该病例在影像学上的表现的认识，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该次分析中，共搜集了该院收治的25例该种病例，其中，有8例经过了手术的证实，有17例在通过保守治疗之后病情得到了缓解。这25例病例又包括3例肠系膜上动脉栓塞，17例肠系膜静脉栓塞和5例经CT扫描后未见到栓塞直接征象者，这25例患者中有男性16例，女性9例，年龄范围从38岁到72岁，平均年龄为59岁。这些病例的临床症状表现包括：25例的腹胀腹痛，6例的恶心呕吐，1例排气排便停止，2例发热症状。经过实验室的检查，这些患者的D-二聚体的值均在正常水平的3倍以上。在这些病例中，有10例是仅通过CT的平扫，有15例是经过了平扫和增强，经过多名医师共同分析的，并有效结合临场结果。
1.2 CT检查的技术
在这25例病例中，CT检查技术均采用的是PHILIPS Brilliance64排CT机进行的腹部扫描 ......
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