糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析(1)
[摘要] 目的 探讨观察糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像表现特点及患者的CT诊断方法。方法 收集2010年1月—2012年12月该院收治的83例糖尿病合并肺结核患者，分析患者CT影像所呈现出来的病态分布和形态特征，并与普通肺结核病患者做对比，前者为观察组，后者为对照组。结果 观察组患者39.8%病灶位置在双肺的上叶的尖、后段或者下叶的背段；34.9%病灶在左肺上叶舌段或者是右肺中叶；25%病灶位于一侧或者双肺上中前段、双下肺叶基底段。大面积发生病变62.6%；病灶点状分布、部分融合37.3%；合并出现空洞51.8%，而对照组的患者资料显示，患者病灶面积和孔洞等均比观察组轻很多。结论 糖尿病合并肺结核患者的CT影像具有一定的特征，与普通肺结核患者相比，病情较为严重，表现为多个肺叶肺段病灶呈现片状、多面积布局；合并出现空洞、支气管播散的几率很大。
[关键词] 2型糖尿病；血尿酸；血脂；目标治疗；化验结果
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)01(b)-0178-02
临床医学中，糖尿病和肺结核是多发病症，两病症之间有着密切的关联，常常以合并症出现。根据权威医学研究显示，糖尿病患者继发结核病的几率远远大于普通人群出现结核病的机率，大约会高出4～8倍。之所以出现这么高的合并率，主要还是跟糖尿病患者的身体机制有关系，为了提高患者诊断正确率，该研究对该院2010年1月—2012年12月期间的83例糖尿病患者CT影像进行分析，并作出了总结，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组资料来源于该院收治的83例糖尿病合并肺结核患者，均进行痰菌检查、CT扫描，痰检中阳性有62例，阴性者有21例，患者糖尿病史为2～21年；83例患者中有男性42例，女性41例，年龄为30～86岁，平均年龄55岁。对照组患者资料来源于该院普通肺结核患者56例，年龄为29～85岁，平均年龄为54.5岁，其中，男性有30例，女性26例，也分别进行了痰菌检查和CT扫描，各项机体检查程序和观察组相同。两组在患者年龄、性别、地域、工作环境等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床诊断标准
采用1999年10月我国糖尿病学会诊断标准，其标准为：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或者是任意时间血糖≥11.1 mmol/L；糖耐量实验：葡萄糖75 g负荷后2 h测血糖，测得血糖≥11.1 mmol/L；症状：多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊。
1.3 诊断方法
扫描采用西门子Esprip+型CT机，扫描时患者尽量保持呼吸状态平静，并适当屏住呼吸，扫描按照从肺尖到肺底的顺序逐渐进行，光线直线平行保持为5 mm，相应的重建层厚6 mm、间隔6 mm，螺距为1.0，所有病灶行3 mm薄层扫描，其中部分患者依据情况增强扫描。
2 结果
2.1 病灶分布
观察组83例患者中，有33例患者病灶位置在肺叶的上叶的尖后段或者下叶的背段，约占总患者中的39.8%；有29例患者的病灶在左肺上叶舌段或者是右肺中叶，大约34.9%；有21例患者病灶位于一侧或者双肺上中前段、双下肺叶基底段，占25%。对照组56例患者，其中有31例病灶发生在肺的上叶尖后段和背段，约占55.4%，其它部位都是比较零散的分布，不具有面积性，多是点状或者条状分布，病灶范围相对来说较为局限。
2.2 病灶的形态特点
观察组83例患者，大面积发生病变者52例，占62.6%；病灶点状分布、部分融合的患者有31例，占37.3%；合并出现空洞的患者43例，占51.8%，而对照组的患者资料显示，56例患者中，病灶均为点状或者零散状分布，没有大面积出现者，而且仅有12例出现了孔洞，占21.4%，患者病灶面积和孔洞等均比观察组轻很多。
3 讨论
糖尿病是一种代谢性疾病，是因为胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用障碍导致，主要表现是高血糖，身体持续维持加高的血糖，加上身体代谢的长期紊乱，全身组织器官，如眼、肾、心血管、神经系统等受到损害，使得患者身体机制的功能受到各方破坏或者障碍，导致系统调节功能衰竭，比较严重的患者可能会出现失水、酸碱平衡失调、电解质紊乱等，甚至会出现急性酮症酸中毒或者高渗昏迷等情况。肺结核是一种肺部感染性疾病，是由结核杆菌引发，它严重威胁着患者的生活质量和身体健康，其传染源主要是排菌的肺结核患者，是一种通过呼吸道传播的疾病，有些患者感染了杆菌并不一定会发病，只有在患者的机体免疫力下降时会发病。
临床医学中，糖尿病和肺结核都是比较常见和多发的病症，都具有非常大的危害，这两大病症之间本身有着非常密切的关联，常常以合并症出现。根据权威医学研究显示，糖尿病患者继发结核病的几率远远大于普通人群出现结核病的几率，大约会高出4～8倍。之所以出现这么高的合并率，主要还是跟糖尿病患者的身体机制有关系，由于糖尿病患者身体内的糖、脂肪、蛋白质的代谢发生紊乱，使患者的血糖增高，从而为结核杆菌提供了一个有力的滋生环境，加上代谢紊乱所致患者免疫力下降，也容易诱发结核病。与普通肺结核病相比，糖尿病患者病变范围广，空洞多，排菌多，治疗起来较为困难。
该组83例CT影像上的主要特点是病灶存在较多，以大面积融合病灶为主要表现，病灶有可能会累及到多个肺段，有33例患者病灶位置在双肺的上叶的尖、后段或者下叶的背段，约占总患者中的39.8%；有29例患者的病灶在左肺上叶舌段或者是右肺中叶，大约34.9%；有21例患者病灶位于一侧或者双肺上中前段、双下肺叶基底段，占25%。而对照组的非糖尿病肺结核患者中，病灶主要是发生在肺叶的双上叶尖后段、背段，而且病灶范围相对来说有一定的局限，主要是以是小面积，点状分布，和观察组患者情况相比，出现大面积病灶情况很少；病灶区的边缘相对来说在大部分情况下都比较清晰分明，不像观察组那样出现边缘模糊的情况；对照组非糖尿病肺结核患者的临近病灶融合现象也不明显，融合趋势小。, 百拇医药(李占峰 向述天)
[关键词] 2型糖尿病；血尿酸；血脂；目标治疗；化验结果
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)01(b)-0178-02
临床医学中，糖尿病和肺结核是多发病症，两病症之间有着密切的关联，常常以合并症出现。根据权威医学研究显示，糖尿病患者继发结核病的几率远远大于普通人群出现结核病的机率，大约会高出4～8倍。之所以出现这么高的合并率，主要还是跟糖尿病患者的身体机制有关系，为了提高患者诊断正确率，该研究对该院2010年1月—2012年12月期间的83例糖尿病患者CT影像进行分析，并作出了总结，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组资料来源于该院收治的83例糖尿病合并肺结核患者，均进行痰菌检查、CT扫描，痰检中阳性有62例，阴性者有21例，患者糖尿病史为2～21年；83例患者中有男性42例，女性41例，年龄为30～86岁，平均年龄55岁。对照组患者资料来源于该院普通肺结核患者56例，年龄为29～85岁，平均年龄为54.5岁，其中，男性有30例，女性26例，也分别进行了痰菌检查和CT扫描，各项机体检查程序和观察组相同。两组在患者年龄、性别、地域、工作环境等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 临床诊断标准
采用1999年10月我国糖尿病学会诊断标准，其标准为：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或者是任意时间血糖≥11.1 mmol/L；糖耐量实验：葡萄糖75 g负荷后2 h测血糖，测得血糖≥11.1 mmol/L；症状：多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊。
1.3 诊断方法
扫描采用西门子Esprip+型CT机，扫描时患者尽量保持呼吸状态平静，并适当屏住呼吸，扫描按照从肺尖到肺底的顺序逐渐进行，光线直线平行保持为5 mm，相应的重建层厚6 mm、间隔6 mm，螺距为1.0，所有病灶行3 mm薄层扫描，其中部分患者依据情况增强扫描。
2 结果
2.1 病灶分布
观察组83例患者中，有33例患者病灶位置在肺叶的上叶的尖后段或者下叶的背段，约占总患者中的39.8%；有29例患者的病灶在左肺上叶舌段或者是右肺中叶，大约34.9%；有21例患者病灶位于一侧或者双肺上中前段、双下肺叶基底段，占25%。对照组56例患者，其中有31例病灶发生在肺的上叶尖后段和背段，约占55.4%，其它部位都是比较零散的分布，不具有面积性，多是点状或者条状分布，病灶范围相对来说较为局限。
2.2 病灶的形态特点
观察组83例患者，大面积发生病变者52例，占62.6%；病灶点状分布、部分融合的患者有31例，占37.3%；合并出现空洞的患者43例，占51.8%，而对照组的患者资料显示，56例患者中，病灶均为点状或者零散状分布，没有大面积出现者，而且仅有12例出现了孔洞，占21.4%，患者病灶面积和孔洞等均比观察组轻很多。
3 讨论
糖尿病是一种代谢性疾病，是因为胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用障碍导致，主要表现是高血糖，身体持续维持加高的血糖，加上身体代谢的长期紊乱，全身组织器官，如眼、肾、心血管、神经系统等受到损害，使得患者身体机制的功能受到各方破坏或者障碍，导致系统调节功能衰竭，比较严重的患者可能会出现失水、酸碱平衡失调、电解质紊乱等，甚至会出现急性酮症酸中毒或者高渗昏迷等情况。肺结核是一种肺部感染性疾病，是由结核杆菌引发，它严重威胁着患者的生活质量和身体健康，其传染源主要是排菌的肺结核患者，是一种通过呼吸道传播的疾病，有些患者感染了杆菌并不一定会发病，只有在患者的机体免疫力下降时会发病。
临床医学中，糖尿病和肺结核都是比较常见和多发的病症，都具有非常大的危害，这两大病症之间本身有着非常密切的关联，常常以合并症出现。根据权威医学研究显示，糖尿病患者继发结核病的几率远远大于普通人群出现结核病的几率，大约会高出4～8倍。之所以出现这么高的合并率，主要还是跟糖尿病患者的身体机制有关系，由于糖尿病患者身体内的糖、脂肪、蛋白质的代谢发生紊乱，使患者的血糖增高，从而为结核杆菌提供了一个有力的滋生环境，加上代谢紊乱所致患者免疫力下降，也容易诱发结核病。与普通肺结核病相比，糖尿病患者病变范围广，空洞多，排菌多，治疗起来较为困难。
该组83例CT影像上的主要特点是病灶存在较多，以大面积融合病灶为主要表现，病灶有可能会累及到多个肺段，有33例患者病灶位置在双肺的上叶的尖、后段或者下叶的背段，约占总患者中的39.8%；有29例患者的病灶在左肺上叶舌段或者是右肺中叶，大约34.9%；有21例患者病灶位于一侧或者双肺上中前段、双下肺叶基底段，占25%。而对照组的非糖尿病肺结核患者中，病灶主要是发生在肺叶的双上叶尖后段、背段，而且病灶范围相对来说有一定的局限，主要是以是小面积，点状分布，和观察组患者情况相比，出现大面积病灶情况很少；病灶区的边缘相对来说在大部分情况下都比较清晰分明，不像观察组那样出现边缘模糊的情况；对照组非糖尿病肺结核患者的临近病灶融合现象也不明显，融合趋势小。, 百拇医药(李占峰 向述天)