高位硬膜外麻醉在微型腹腔镜甲状腺切除术分析
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[摘要] 目的 探讨分析高位硬膜外麻醉(HEA)的麻醉方案应用于微型腹腔镜介入下甲状腺切除手术患者麻醉的价值与安全性。方法 选择78例病患，择期行微型腹腔镜介入下切除甲状腺手术治疗，随机分组，在CO2低充气压力下，为I组39例患者行HEA，II组39例患者行气管插管全麻，观察两组患者实际麻醉效果及麻醉后发生并发症的情况。结果 两组充气后60 min，PETCO2(呼吸末CO2分压)比麻醉之前，均显著增高，P<0.05，两组进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后，II组中55例患者出现程度不同的头晕、嗜睡、恶心呕吐、嘶哑、咽痛等并发症，发生率为70.51%，于术后7 d内自动消除，I组0例患者出现此症状，发生率为0.00%，I组小于II组，P<0.05，I组患者麻醉更为安全。结论 麻醉师在CO2低充气压力下，采用HEA术为患者实施麻醉，辅助开展微型腹腔镜下的甲状腺切除手术，麻醉效果显著，且术后并发症少，有推广价值。
[关键词] 微型腹腔镜；甲状腺切除；高位硬膜外麻醉
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)01(b)-0122-02
甲状腺病作为临床上常见病症之一，多指患者的甲状腺在各种因素的影响下发生的功能减退、增强病症，或者甲状腺激素的合成与分泌量过多、过少造成的内分泌性病症[1]。青年女性是甲状腺病高发群体，发病后，多数需要行手术切除甲状腺治疗，比如，甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌，传统手术方式用于治疗工作，需要在患者颈部制作手术切口，常会遗留终生性瘢痕，影响患者美观程度，造成心理负担[2]。目前，为解决这一手术问题，研究者将微型腹腔镜技术用于甲状腺切除手术，有效弥补了传统术式的不足。然而，不管以何种术式治疗甲状腺病，皆需在麻醉状态下实施，选择高效安全的麻醉方法，极为必要[3]。就临床常用的HEA(High epidural anesthesia)麻醉术来讲，该麻醉方法疗效显著，但容易影响呼吸系统，需加以关注[4]。为探讨分析高位硬膜外麻醉(HEA)的麻醉方案应用于微型腹腔镜介入下甲状腺切除手术患者麻醉的价值与安全性，该院2011年3月—2012年9月期间分别采用HEA术与气管插管全麻术为39例病患进行麻醉 ......
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