10例断腕再植术后早期顽固性疼痛原因分析及对策(1)
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[摘要] 目的 探讨分析切割性断腕再植术后早期出现顽固性疼痛的原因，并针对产生的原因制定应对策略，减轻患者的痛苦。方法 选取该院在2005—2010年期间收治的10例施行断腕再植术的切割性断腕患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。神经的修复均在显微镜下应用8/0～10/0无创线行端端束膜法吻合，8～20针，无张力，应用可吸收膜包裹吻合口，断肢缺血再灌注时间最短者4 h，最长者8 h，术后均予以“三抗”治疗。术后3～7 d应用镇痛药物、抗过敏药物及营养神经药物。 结果 调查显示，所有再植断肢均存活，除1例患者在术后2周疼痛方能缓解，其余患者均在术后1周内缓解。结论 围手术期综合治疗可有效的减轻断腕再植术后顽固性疼痛。
[关键词] 断腕再植术；早期顽固性疼痛；原因；对策
[中图分类号] R156 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)01(c)-0024-02
腕部离断伤在手外科急诊中并不多见，但因其位置特殊、功能重要，一旦接诊到这种病患，应全力予以施救，在保肢的同时尽可能的恢复患者手部功能。在显微外科飞速发展的我国，诊治断腕患者的难度正在逐渐下降，但随着患者要求的提高，临床处理技巧的难度也逐渐提高。如断腕再植术后患者常常在术后2周甚至1月内存在断腕水平肢体顽固性疼痛[1]。创伤后伤口疼痛乃人体正常的生理反射，此类疼痛一般在术后24～48 h即可明显缓解，甚至消失，但在断腕再植的患者中，不乏术后1～2周仍存在剧烈疼痛的病例。该类患者疼痛剧烈难忍，可呈持续性，可分时段性，多在夜间出现或加剧，一般的镇痛药物效果差，仅1类镇痛药物(如杜冷丁)方能使症状缓解[2]。但药效过后症状再发，病人非常痛苦。为了进一步分析其产生的原因，并针对其实施相应的护理，帮助缓解病患的痛苦 ......
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