降低脑卒中吞咽障碍患者并发吸入性肺炎的护理研究(2)
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3 讨论
据文献报道，脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率高达48.60%[4]，该研究对脑卒中吞咽障碍患者入院后第1天，在神志清楚，生命体征稳定，神经系统症状不再发展的情况下，按脑卒中吞咽功能评定报告单进行评估，针对评估结果制订个体化、系统化的训练计划，及时地预防咽下肌群废用性萎缩，最大限度地促进吞咽功能恢复，有效地预防吸入性肺炎的发生。结果显示：实验组69例患者中有64例治愈，4例改善，1例无效优于对照组53例治愈，13例改善，3例无效。
据相关文献报道，因口腔不卫生而滋生的细菌和胃液逆流产生的高酸度误咽物与吸入性肺炎有关[5]。吞咽障碍的患者，感觉神经受损，无法感知口腔是否有食物残渣，加之不能按常人次数及量饮水，这使得食物碎屑、寄生菌、唾液粘性成分及脱落的上皮细胞等混合形成牙菌斑，而导致吸入性肺炎。为此，除进行常规的口腔护理外，通过测定患者口腔的pH值来选择合适的漱口液，每次餐后用棉签剔除口腔内牙缝间的残余食物，始终保持口腔清洁。
利用虹吸原理持续引流口腔分泌物，正常成人每24 h唾液分泌量约1 500 mL左右，当分泌异常增多时，采用棉线引流管持续引流 ......
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