162例儿童流行性乙型脑炎患者临床诊断治疗分析
[摘要] 目的 探讨和研究儿童流行性乙型脑炎患者的主要临床特点，分析该病发病原因和临床治疗效果。方法 选取该院收治的流行性乙型脑炎儿童患者，通过详细检查以确定发病原因，并通过抗感染、抗病毒和降颅压与降温排痰等针对性治疗，然后观察治疗的临床效果。 结果 全部患者通过精心治疗以后，康复出院的患者共118例(占71.6%)，病情好转的患者共35例(占21.6%)，转院患者共6例(占3.7%)，死亡的患者共3例(占1.8%)，治疗的总有效率是94.4%。结论 对于流行性乙型脑炎患者，应当熟悉和掌握儿童流行性乙型脑炎的临床特点和发病原因，并积极做好预防工作，及时的对症治疗是提高临床治疗效果的重点。
[关键词] 流行性乙型脑炎；乙脑病毒；临床诊断
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)02(a)-0052-02
乙脑病毒所导致的流行性乙型脑炎，主要途径是蚊虫传播，属于急性传染性疾病。这种传染病具有较高的致残率和致死率，对人类尤其是儿童危害极大[1]。作为这种流行病的高发地区，上个世纪70年代这种疾病夺走了我国无数人的生命。随后我国开始大面积接种乙脑疫苗，有效降低发病率，到目前为止，乙型脑炎的发病率一直保持在一个较低的水平[2]。为了更加明确乙型脑炎病因和发病特点，提高医院临床治疗疗效，现分析2011年6月—2013年7月间该院收治的162例患者的临床资料，针对这些患者进行抗感染和抗病毒以及降颅压等方法治疗，取得了非常良好的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选取该院收治的流行性乙型脑炎儿童患者共162例做为研究的对象，其中，女性患者共73例，男性患者共89例，患者的年龄在1～14岁之间，平均的年龄为7岁，其中年龄在1～2岁的患者共52例，年龄在3岁至10岁的患者共84例，年龄在11～15岁的患者共有26例。全部的患者都和流行性乙型脑炎的临床诊断标准符合。在全部患者中，共有45例患者有接种乙脑疫苗史。从发病时间上，主要集中在每年的夏季和秋季，其中，患者的发病时间在5月份的共有22例，其发病时间在6月份的患者共有45例，患者发病时间在7月份的共有39例，发病时间在8月份的患者共有27例，发病时间在9月份的患者共有19例，具有比较明确的蚊虫叮咬史的共有15例患者。
1.2 临床表现
全部患者当中，共有130例患者(占患者总数的80.2%)的临床症状和初期上呼吸道感染症状非常类似，一般都会在发病以后的第2～5天进入到极期，其主要临床表现是高热，患者的体温通常甚至可能高达39～41 ℃，该研究患者中，伴随有头痛症状的共46例，出现呕吐症状的患者共35例，产生意识障碍的患者共23例，出现抽搐症状的患者共30例，出现呼吸衰竭的患者共18例。
1.3 临床检查
通过血常规检查，属于中性粒细胞升高的患者共76例，属于外周血白细胞总数升高的患者共86例。另外通过脑脊液检查，结果显示出：患者白细胞总数升高的共61例，糖水平增高的患者共有37例，患者蛋白质水平增高的共28例，氯化物水平下降的患者共有36例。通过免疫学检查，结果发现患者的脑脊液特性抗体检测呈现阳性的共有75例，并且血清特异性抗体检测呈现出阳性的共60例。经头颅CT检查，结果显示：全部的患者在发病以后1周之内的CT检查结果都基本正常，但在第4～14天以后，则又会出现脑水肿等比较常见脑炎症状。此外，经过MRI检查，亦会发现脑炎样的性状变化。
1.4 治疗方法
针对全部患者，进行抗病毒和抗感染、降颅压以及降温与排痰等常规方法进行治疗。针对出现持续性惊厥的患者，如果运用药物苯巴比妥与地西泮，仍然不能有效地控制住患者的病情，则需要另外给予患者丙戊酸钠静脉滴注，首次的剂量为15～30 mg/kg，于3～5 min内静脉注射，30 min后可以按照1 mg/kg的剂量对患者进行静脉滴注治疗。
2 结果
全部患者通过精心治疗以后，康复出院的患者共118例(占71.6%)，病情好转的患者共35例(占21.6%)，转院患者共6例(占3.7%)，死亡的患者共3例(占1.8%)，治疗的总有效率是94.4%。
3 讨论
相关临床研究显示，流行性乙型脑炎通常具有季节性发病的特点，而且发病快、病情发展变化迅速，夏季是该疾病的高发季节，主要在儿童中发作[3]。有关资料显示，患有流行性乙型脑炎的儿童患病期间会出现呼吸衰竭、持续高热以及颅内压变高以及抽搐的现象，如果不能及时治疗，很容易引发严重并发症或者是治疗后留有后遗症，严重的会影响儿童的智力发育[4]。
与其它疾病不同，流行性乙型脑炎归类于自然疫源性疾病，该类病症一般是通过蚊虫叮咬进行传播[5]。夏季气温较高，是蚊虫最为活跃的季节，因此也是该病的高发季节。该临床研究选取全部患者，都是在7～9月份集中发病的。患者发病时间在5月份的共有22例，其发病时间在6月份的患者共有45例，患者发病时间在7月份的共有39例，发病时间在8月份的患者共有27例，发病时间在9月份的患者共有19例，共有15例患者具有比较明确的蚊虫叮咬史。所以说，如果夏季患者出现意识障碍、或者是发热、抽搐的现象，尤其是患者曾有明确蚊虫叮咬史的，家长或者是医护人员一定要注意观察儿童情况，如果该儿童没有接种相关疫苗，则更要提高警惕。需要及时的对儿童进行检查，从而为确诊该病症提供参考依据。
与此同时，患有该病症的儿童在病情极期会出现抽搐和脑水肿情况[6]。医学临床上经常使用地西泮和苯巴比妥作为解痉类药物，然而经常性的应用这类药物，又会抑制患者的呼吸功能，严重时将会出现苯巴比妥中毒现象。所以，如果患者出现了持续性的惊厥，对患者使用安定和苯巴比妥后效果不明显的，可以对患者进行持续静脉滴注丙戊酸钠治疗，第1次用量为15～30 mg/kg，于3～5 min内静脉注射，30 min后按照1 mg/kg的速度滴注，能够有效控制患者抽搐情况[7]。同时，在对患者进行静脉滴注过程中，要实时监测丙戊酸钠浓度情况。
该研究主要研究分析了该院所收治的流行性乙型脑炎住院患者，及时给予相关针对性的治疗，通过对患者的临床资料以及临床治疗效果进行详细记录、整理和分析，研究显示，治疗的有效率达到94.4%，表明科学积极的针对性治疗，可以达到明显的治疗效果。
通过以上研究分析，要求笔者及时地了解并掌握流行性乙型脑炎的发病原因和临床特点，并提高健康宣教力度，只有这样才能加强预防，并实现早发现、早治疗，进而有效提高患者的临床治疗效果。
[参考文献]
[1] 潘丽雯，梁惠慈，林海生，等. 小儿流行性乙型脑炎48例临床分析[J]. 广州医药， 2009， 10(3)：141-142.
[2] 何志慧，蒋莉，李听松. 286例儿童流行性乙型脑炎的临床特征分析[J]. 重庆医学， 2012， 23(14)：182.
[3] 陈园生，梁晓峰，王晓军，等. 中国2000～2004年流行性乙型脑炎流行病学特征分析[J]. 中国计划免疫， 2009， 9(3)：203.
[4] Iwan A， Meynaar，Heleen M， et al. Serum neuron-specific enolase predicts outcome in post-anoxic coma： a prospective cohort study[J]. Intensive Care Medicine，2013(2)：189-195.
[5] 刘志英.小儿流行性乙型脑炎31例临床分析[J].中国妇幼保健，2010， 25(21)：3066-3067.
[6] 杨艳红，苏嬿莉.儿童流行性乙型脑炎34例临床分析[J].实用医学杂志，2010， 26(8)：1409-1410.
[7] 肖吉群，黄润英，蔡强. 流行性乙型脑炎102例临床分析[J]. 泸州医学院学报，2011，14(3)：169-171.
(收稿日期：2013-12-10), http://www.100md.com(乔瑞君)
[关键词] 流行性乙型脑炎；乙脑病毒；临床诊断
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)02(a)-0052-02
乙脑病毒所导致的流行性乙型脑炎，主要途径是蚊虫传播，属于急性传染性疾病。这种传染病具有较高的致残率和致死率，对人类尤其是儿童危害极大[1]。作为这种流行病的高发地区，上个世纪70年代这种疾病夺走了我国无数人的生命。随后我国开始大面积接种乙脑疫苗，有效降低发病率，到目前为止，乙型脑炎的发病率一直保持在一个较低的水平[2]。为了更加明确乙型脑炎病因和发病特点，提高医院临床治疗疗效，现分析2011年6月—2013年7月间该院收治的162例患者的临床资料，针对这些患者进行抗感染和抗病毒以及降颅压等方法治疗，取得了非常良好的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选取该院收治的流行性乙型脑炎儿童患者共162例做为研究的对象，其中，女性患者共73例，男性患者共89例，患者的年龄在1～14岁之间，平均的年龄为7岁，其中年龄在1～2岁的患者共52例，年龄在3岁至10岁的患者共84例，年龄在11～15岁的患者共有26例。全部的患者都和流行性乙型脑炎的临床诊断标准符合。在全部患者中，共有45例患者有接种乙脑疫苗史。从发病时间上，主要集中在每年的夏季和秋季，其中，患者的发病时间在5月份的共有22例，其发病时间在6月份的患者共有45例，患者发病时间在7月份的共有39例，发病时间在8月份的患者共有27例，发病时间在9月份的患者共有19例，具有比较明确的蚊虫叮咬史的共有15例患者。
1.2 临床表现
全部患者当中，共有130例患者(占患者总数的80.2%)的临床症状和初期上呼吸道感染症状非常类似，一般都会在发病以后的第2～5天进入到极期，其主要临床表现是高热，患者的体温通常甚至可能高达39～41 ℃，该研究患者中，伴随有头痛症状的共46例，出现呕吐症状的患者共35例，产生意识障碍的患者共23例，出现抽搐症状的患者共30例，出现呼吸衰竭的患者共18例。
1.3 临床检查
通过血常规检查，属于中性粒细胞升高的患者共76例，属于外周血白细胞总数升高的患者共86例。另外通过脑脊液检查，结果显示出：患者白细胞总数升高的共61例，糖水平增高的患者共有37例，患者蛋白质水平增高的共28例，氯化物水平下降的患者共有36例。通过免疫学检查，结果发现患者的脑脊液特性抗体检测呈现阳性的共有75例，并且血清特异性抗体检测呈现出阳性的共60例。经头颅CT检查，结果显示：全部的患者在发病以后1周之内的CT检查结果都基本正常，但在第4～14天以后，则又会出现脑水肿等比较常见脑炎症状。此外，经过MRI检查，亦会发现脑炎样的性状变化。
1.4 治疗方法
针对全部患者，进行抗病毒和抗感染、降颅压以及降温与排痰等常规方法进行治疗。针对出现持续性惊厥的患者，如果运用药物苯巴比妥与地西泮，仍然不能有效地控制住患者的病情，则需要另外给予患者丙戊酸钠静脉滴注，首次的剂量为15～30 mg/kg，于3～5 min内静脉注射，30 min后可以按照1 mg/kg的剂量对患者进行静脉滴注治疗。
2 结果
全部患者通过精心治疗以后，康复出院的患者共118例(占71.6%)，病情好转的患者共35例(占21.6%)，转院患者共6例(占3.7%)，死亡的患者共3例(占1.8%)，治疗的总有效率是94.4%。
3 讨论
相关临床研究显示，流行性乙型脑炎通常具有季节性发病的特点，而且发病快、病情发展变化迅速，夏季是该疾病的高发季节，主要在儿童中发作[3]。有关资料显示，患有流行性乙型脑炎的儿童患病期间会出现呼吸衰竭、持续高热以及颅内压变高以及抽搐的现象，如果不能及时治疗，很容易引发严重并发症或者是治疗后留有后遗症，严重的会影响儿童的智力发育[4]。
与其它疾病不同，流行性乙型脑炎归类于自然疫源性疾病，该类病症一般是通过蚊虫叮咬进行传播[5]。夏季气温较高，是蚊虫最为活跃的季节，因此也是该病的高发季节。该临床研究选取全部患者，都是在7～9月份集中发病的。患者发病时间在5月份的共有22例，其发病时间在6月份的患者共有45例，患者发病时间在7月份的共有39例，发病时间在8月份的患者共有27例，发病时间在9月份的患者共有19例，共有15例患者具有比较明确的蚊虫叮咬史。所以说，如果夏季患者出现意识障碍、或者是发热、抽搐的现象，尤其是患者曾有明确蚊虫叮咬史的，家长或者是医护人员一定要注意观察儿童情况，如果该儿童没有接种相关疫苗，则更要提高警惕。需要及时的对儿童进行检查，从而为确诊该病症提供参考依据。
与此同时，患有该病症的儿童在病情极期会出现抽搐和脑水肿情况[6]。医学临床上经常使用地西泮和苯巴比妥作为解痉类药物，然而经常性的应用这类药物，又会抑制患者的呼吸功能，严重时将会出现苯巴比妥中毒现象。所以，如果患者出现了持续性的惊厥，对患者使用安定和苯巴比妥后效果不明显的，可以对患者进行持续静脉滴注丙戊酸钠治疗，第1次用量为15～30 mg/kg，于3～5 min内静脉注射，30 min后按照1 mg/kg的速度滴注，能够有效控制患者抽搐情况[7]。同时，在对患者进行静脉滴注过程中，要实时监测丙戊酸钠浓度情况。
该研究主要研究分析了该院所收治的流行性乙型脑炎住院患者，及时给予相关针对性的治疗，通过对患者的临床资料以及临床治疗效果进行详细记录、整理和分析，研究显示，治疗的有效率达到94.4%，表明科学积极的针对性治疗，可以达到明显的治疗效果。
通过以上研究分析，要求笔者及时地了解并掌握流行性乙型脑炎的发病原因和临床特点，并提高健康宣教力度，只有这样才能加强预防，并实现早发现、早治疗，进而有效提高患者的临床治疗效果。
[参考文献]
[1] 潘丽雯，梁惠慈，林海生，等. 小儿流行性乙型脑炎48例临床分析[J]. 广州医药， 2009， 10(3)：141-142.
[2] 何志慧，蒋莉，李听松. 286例儿童流行性乙型脑炎的临床特征分析[J]. 重庆医学， 2012， 23(14)：182.
[3] 陈园生，梁晓峰，王晓军，等. 中国2000～2004年流行性乙型脑炎流行病学特征分析[J]. 中国计划免疫， 2009， 9(3)：203.
[4] Iwan A， Meynaar，Heleen M， et al. Serum neuron-specific enolase predicts outcome in post-anoxic coma： a prospective cohort study[J]. Intensive Care Medicine，2013(2)：189-195.
[5] 刘志英.小儿流行性乙型脑炎31例临床分析[J].中国妇幼保健，2010， 25(21)：3066-3067.
[6] 杨艳红，苏嬿莉.儿童流行性乙型脑炎34例临床分析[J].实用医学杂志，2010， 26(8)：1409-1410.
[7] 肖吉群，黄润英，蔡强. 流行性乙型脑炎102例临床分析[J]. 泸州医学院学报，2011，14(3)：169-171.
(收稿日期：2013-12-10), http://www.100md.com(乔瑞君)