慢性肾功能衰竭血液透析低血压变化临床分析(2)
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参见附件。
血液透析中Scr、BUN 等物质的清除，维持血浆胶体渗透压主要依赖血浆白蛋白，而随着透析液的钠浓度变化，血钠的浓度降低，进一步影响血浆晶体渗透压，因此对营养较差的患者必要时输注白蛋白及血浆，对血钠降低的患者采用高- 低钠梯度透析法 即可防止血钠过低，有可防止因透析液导致的血钠过高引起的体重增加、血压升高及口渴等不适感。
防治措施：①合理饮食，限制水份摄入，控制间期体重增加不超过干体重的30%，或增加透析时间或频率，避免在血透过程中进食，因血液透析中进食可使胃肠道血流量增加，导致大血管血容量下降；②及时修正干体重，并注意衣服增减对超滤量估算的影响，避免干体重设置过低；③透析开始时血流速度不宜过快；血流量逐渐增加，诱导期在200 mL/min以下；④对习惯性低血压者，在血液透析开始时可适当提高透析液浓度[7]；⑤透析前禁用降压药物；⑥使用肾上腺受体激动剂管通(盐酸多米君)[8]；⑦ 营养不良和低蛋白血症的患者采取定期补充白蛋白、血浆或全血以改善患者的一般状况，使透析和超滤充分， 从而改善消化道症状，同时给予足够的热量和优质蛋白饮食，补充铁剂和使用促红细胞生成素以纠正贫血；⑧改变血液净化方法 ......
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